Análisis antropométrico de la evolución del genu varo y valgo fisiológico en la niñez a través de la medición de la distancia intercondilea femoral medial y la distancia intermaleolar medial

Abstract

Los cambios morfológicos del eje de miembros inferiores se expresan por un genu varo y valgo fisiológico en la niñez. La evolución de los ángulos, torsiones y rotaciones del esqueleto son determinantes en este proceso. Se podrían estimar a través de la medición de la distancia intermaleolar (DIM), comprendida entre los maléolos tibiales y la distancia intercondílea femoral medial (DICFM), extendida entre ambos cóndilos femorales mediales. Se propone analizar la evolución del genu varo y valgo fisiológico, a través de la medición de la DIM y la DICFM en función de la edad y su relación con estándares de peso y talla. Las unidades de análisis fueron niños, 113 niños y 113 niñas, sanos a nivel del aparato osteo-mio-articular. Se determinó: DIM, DICFM y talla en centímetros y peso en kilogramos. Los datos se dividieron en tres grupos por edad en meses. Grupo (G) N°1: 12 a 36; GN°2: 37 a 84 y GN°3: 85 y 120. Se expresaron el Promedio (P) y Desvió estándar (±) de DIM, DICFM y el Promedio de talla y peso. Niños: GN°1: DIM: P.2,81 ± 2,04; DICFM: P. 2,34 ±1,53; talla: P.87,17; peso: P. 12,86. GN°2: DIM: P.2,61 ± 2,13; DICFM: P.1,33 ± 1,01; talla: P.111,67; peso: P.21,56. GN°3: DIM: P.1,56 ± 1,54; DICFM: P. 2.09 ± 1,78; talla: P. 130,95; peso: P. 32,24. Niñas: GN°1: DIM: P.3,27 ± 1,43; DICFM: P. 1,75 ± 1,49; talla: P. 87,24; peso: P. 13,01 ± GN°2: DIM P.2,25 ±1,56; DICFM: P.1,27± 1,02; talla: P.105,55 ; peso: P. 18,51. GN°3: DIM:P.2,45 ±1,69; DICFM: P. 1,51±0,84; talla: P. 125,02 ; peso: P. 27,64. En la actualidad no existen estimaciones de una distribución de frecuencias de la DIM y la DICFM. Esto impide analizar longitudinalmente su evolución. Ante esta situación emerge la intensión de crear tablas de curvas (percentiles) representativas de la evolución de estas medidas que podríamos considerar antropométricas, para detectar precozmente alteraciones ortopédicas. La DIM presenta en el GN°1 sus valores máximos por el aumento de la base de sustentación y decrece posteriormente. La DICFM es mayor en el GN°1, (genu varo), luego disminuye significativamente (genu valgo) y finalmente aumenta para estabilizarse. Podríamos considerar a la DICFM una medida antropométrica que estima fielmente el genu varo y valgo fisiológico. La DIM y la DICFM decrecen mientras la talla y peso aumentan progresivamente acorde con la edad.

The morphological changes of the lower limb axis are expressed by a physiologic genu varus and valgus in childhood. The evolution of the angles, twists and rotations of the skeleton are crucial in this process. It could be estimated by measuring the medial intermalleolar distance (MID) - the distance between the tibial malleolus-, and the medial femoral intercondylar distance (MFICD) - the distance between both internal condyles-. The goal of this paper is To analyze the physiological evolution of the genu varus and genu valgus, by measuring the MFICD and the MID at different ages and its relationship with height and weight standards. The units of analysis were children: 113 boys and 113 girls, all with healthy osteo-myoarticular structure. MID, MFICD, height (in centimeters) and weight (in kilograms) were determined. Results: Data was divided into three groups by age (in months): GN1: 12 to 36; GN2: 37-84 and GN3: 85 and 120. MID, MFICD, height and weight average (A) and standard deviation ( ± ) were determined. The following results were obtained: Children: GN 1: MID: A.2, 81 ± 2.04, MFICD: A. 2.34 ± 1.53, height: A.87 , 17 , weight : A. 12.86 . GN 2: MID: A.2, 61 ± 2.13, MFICD: A.1, 33 ± 1.01, height: A.111, 67 , weight : A.21 , 56. GN 3: MID: A.1, 56 ± 1.54, MFICD: A. 2.09 ± 1.78 , height : A. 130.95 , weight : A. 32.24 . Girls : GN 1 : MID: A.3 , 27 ± 1.43, MFICD: A. 1.75 ± 1.49, height: A. 87,24 , weight : A. 13.01 ± GN 2: MID A.2, 25 ± 1.56, MFICD: A.1, 27 ± 1.02, height: A.105 , 55 , weight : A. 18.51 . GN 3: MID: A.2, 45 ± 1.69, MFICD: A. 1.51 ± 0.84 , height : A. 125.02 , weight : A. 27.64. There are currently no estimates of a frequency distribution of MID and MFICD. This prevents analyzing their longitudinal evolution. It is then important to create curve tables (percentiles) representing these anthropometric measures to early orthopedic disorders detection. MID exhibits a maximum value in GN1 due to the increasing support base and declines thereafter. The MFICD is greater in GN1, (genu varum), then decreases significatively (genu valgus) and finally rises to stabilize. MFICD can be considered an anthropometric measure that accurately estimates the physiological genu varus and valgus. The MID and MFICD decrease while the size and weight gradually increase according to age.