Sensibilidad a trimetoprima-sulfametoxazol de Streptococcus pyogenes aislados de infecciones invasivas

Abstract

Se cree erróneamente que los estreptococos del grupo A (EGA) son universalmente resistentes atrimetoprima-sulfametoxazol (TMS). Esto se debe a que la timidina presente en los medios habitualmente usados para determinar sensibilidad in vitro a antibióticos antagoniza el efecto antibiótico de TMS.El objetivo de este trabajo fue determinar la sensibilidad de EGA a TMS, en presencia y ausencia de timidina.A tal fin, fueron analizados 95 aislamientos clínicos obtenidos de tejidos normalmente estériles con infeccióninvasiva por EGA. La pruebas de sensibilidad por difusión con discos de TMS fueron realizadas en agar MuellerHinton adicionado ya sea con 5% de sangre de carnero (MH-SC) o con 5% de sangre equina lisada (MH-SEL).La sangre equina lisada contiene timidina fosforilasa, que degrada este nucleósido. Como método de referenciase utilizó la epsilometría (Etest). El control de calidad con la cepa Enterococcus faecalis ATCC 29212 fue satisfactorio para ambos medios. La sensibilidad a TMS por difusión fue 100% en MH-SEL; en agar MH-SC 6 (6.3%)aislamientos resultaron resistentes; por Etest todos fueron sensibles, excepto uno de esos seis que presentósensibilidad intermedia (CIM = 1.5/28.5 µg/ml). En este aislamiento no se encontraron las mutaciones genéticasde EGA más frecuentemente asociadas a resistencia a TMS. Probablemente, si se establecieran mejores puntosde corte para difusión, específicos para EGA, podría optimizarse la correlación con métodos de dilución o conEtest, aun empleando MH-SC.