Alta prevalencia de anticuerpos antitiroideos positivos, baja concentración de hormonas tiroideas y alta concentración de tirotrofina (TSH) asociado a una baja concentración de vitamina D (VitD) en pacientes pediátricos

Abstract

Introducción. La VitD está asociada tradicionalmente a la homeostasis del calcio y la mineralización ósea. Diversos estudios han demostrado la asociación entre los niveles de VitD y algunas alteraciones no óseas, que fueron descriptas como efectos no clásicos. Objetivo del estudio. Estudiar la asociación entre el status de VitD, la presencia de anticuerpos, antitiroperoxidasa (ATPO) y antitiroglobulina (UATG), hormonas tiroideas (triiodotironina (T3), tiroxina (T4), tiroxina libre (FT4)) y TSH sérico en un grupo de pacientes pediátricos con metabolismo óseo balanceado. Metodología empleada: 153 pacientes, 57 niños y 96 niñas con edades entre 1 y 18 años, con calcio (Ca), fósforo (P), hormona paratiroidea (PTH), y fosfatasa alcalina (FAL) dentro de parámetros normales. La función tiroidea fue evaluada midiendo T3, T4, FT4, TSH, ATPO y UATG. Ensayos: Ca, P y FAL fueron realizados en COBAS 501, Roche. PTH, UATG y ATPO en Immulite 2000, Siemens; los anticuerpos fueron considerados positivos cuando los resultados dieron por sobre el límite de sensibilidad analítica para cada ensayo. VitD, T3, T4, FT4 y TSH en Architect i2000, Abbott. Resultados obtenidos. Encontramos una correlación positiva entre los niveles de VitD(ng/ml) y T3(ng/ml) (T3=1.2843+0.0062xVitD, r:0.71, p<0.019;); T4(µg/dl) (T4= 6.9663+0.0267xVitD, r:0.62, p<0.049) y FT4(ng/dl) (FT4=1.0702+0.0042xVitD, r:0.80, p<0.006) y una correlación negativa entre VitD y TSH (µIU/ml) (TSH=4.1721-0.0488xVitD, r: 0.75, p<0.018). La presencia de anticuerpos fue significativa en el grupo en pacientes deficientes (VitD entre 10 – 20) comparada con el grupo suficientes (VitD 30 – 80) p<0.015, pero no con el grupo de insuficientes (VitD 20 – 30) y tampoco se halló diferencias entre el grupo insuficientes y suficientes. Conclusiones. Los resultados muestran un posible efecto inmunomodulador de la VitD sobre la función tiroidea de pacientes pediátricos, también se observó una correlación entre los niveles de VitD, hormonas tiroideas y TSH.

Introduction. VitD has traditionally been associated with systemic calcium homeostasis and bone mineralization. Observational studies have demonstrated the association of VitD status with a number of common disorders that have been described as non-classic effects of VitD. Aim. The purpose of the present study is to investigate the association between VitD status and anti-thyroid antibodies, serum thyroid hormones and serum TSH in a pediatric cohort with balanced bone metabolism. Methods. One hundred fifty-three patients, fifty-seven boys, and ninety-six girls with ages ranging from 1 to 18 years, with calcium, phosphorus, parathyroid hormone, and alkaline phosphatase levels within the normal range. Thyroid function was assessed with thyroid hormones triiodothyronine (T3), thyroxine (T4) and Free thyroxine (FT4), TSH and anti-thyroid antibodies. Calcium, phosphorus and akaline phosphatase were assessed by Cobas 501, Roche Laboratories. Paratohormone, Anti-thyroglobuline Antibody and Anti-thyroperoxidase Antibody by Immulite 2000, Siemens. Antithyroid Antibodies were considered positive when the result was over the analytical sensitive limit for each assay. VitD, T3, T4, FT4 and TSH were evaluated by Architect i2000, Abbott. Results. We have found a positive correlation between levels of VitD (ng/ml) and T3(ng/ml) (T3= 1.2843+0.0062xVitD, r:0.71, p<0.019); T4(µg/dl) (T4= 6.9663+0.0267xVitD, r: 0.62, p<0.049) and FT4(ng/dl) (FT4 = 1.0702+0.0042xVitD, r: 0.80, p<0.006) and a statistically significant negative correlation between VitD and TSH (µIU/ml) levels (TSH= 4.1721-0.0488xVitD, r: 0.75, p<0.018). Thyroid antibodies were significantly higher in the group of deficient (VitD between 10 – 20) than in the sufficient (VitD 30 – 80) but not compared with the insufficient group (VitD 20 – 30), while between the insufficient and sufficient, there were not significant differences. Conclusions. These results suggest that VitD might also have al immunomodulator effect on thyroid function in a pediatric cohort, as well as thyroid hormones and TSH vary according to VitD levels in patients with bone metabolism balanced.