Carcinoma de paratiroides: descripción de un caso clínico

Abstract

El carcinoma de paratiroides es una enfermedad rara que representa menos del 1% de todos los hiperparatiroidismos. Su incidencia es extremadamente baja aun con el aumento de hiperparatiroidismos diagnosticado luego de que la determinación de calcemia se volviera más frecuente. La medición de los niveles de hormona paratiroidea (PTH) y calcemia en el posoperatorio es útil, ya que los valores normales indican éxito de la cirugía mientras que la persistencia de altos niveles de PTH y calcemia luego de la paratiroidectomía nos obliga a sospechar enfermedad metastásica. Se reporta el caso clínico de un paciente de 52 años con diagnóstico previo de hiperparatiroidismo primario (HPTP), que consultó por anorexia, astenia generalizada, constipación, náuseas, vómitos, poliuria, polidipsia, dolores osteoarticulares e irritabilidad de una semana de evolución. Los estudios mostraron niveles de calcemia mayores de 14 mg/dl y de PTH diez veces superiores a su valor máximo normal. Se decidió la intervención quirúrgica. El diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico fue compatible con cáncer paratiroideo. Luego de la cirugía presentó buena evolución clínica con controles periódicos de calcio y PTH sérica dentro de parámetros normales, sin evidencias de recidiva local o a distancia, y tuvo una evolución total de 5 años desde su primera internación.

Parathyroid carcinoma is a rare entity that accounts for <1% of patients with primary hyperparathyroidism. The incidence of this pathology is extremely low even with increased hyperparathyroidism diagnosed after the determination of serum calcium became more frequent. The measurement of parathyroid hormone (PTH) and calcium levels postoperatively are useful, since normal values indicate successful surgery while the persistence of high levels of PTH and calcium levels after parathyroidectomy forces us to suspect metastatic disease. A 52 year-old male with primary hyperparathyroidism diagnostic presented anorexia, generalized fatigue, constipation, nausea, vomiting, polyuria, polydipsia, musculoskeletal pain, irritability one week of evolution. Serum calcium levels were >14 mg/dl and PTH ten times above normal maximum. After surgery histopathological and immunohistochemical features were compatible with parathyroid cancer. After surgery showed good clinical progress with periodic monitoring of serum calcium and PTH within normal parameters. No evidence of local recurrence or distant was observed having a total evolution of 5 years from their first admission.