Successful treatment of an acute cardiogenic pulmonary edema through the use of mechanical ventilation in a feline with concentric hypertrophy and a false tendon in the left ventricle

Abstract

Objective: Reporting the use of mechanical ventilation for the treatment of acute respiratory failure in a feline patient with acute cardiogenic pulmonary edema. Clinical Case: A 2-year- old castrated female Snowshoe feline suffering from acute dyspnea was referred to the clinic. A 3/6 systolic murmur in the left parasternal region was detected in the physical examination and auscultation also revealed increases in the bronchovesicular sounds. Generalized cardiomegaly and severe increase of lung density in the perihilar region were diagnosed by radiographic evaluation of the chest. The severity of the feline’s respiratory distress, together with the recruitment of accessory muscles and the implied increased risk of respiratory muscle fatigue led us to decide the initiation of mechanical ventilation. Furosemide and topic nitroglycerine were administrated. Twenty four hours after the initiation of mechanical ventilation radiologic examination was repeated and an improvement from the previous study was observed. As a result, weaning the patient from the ventilator was decided. The patient recovered well and 24 hours after being discharged, an echocardiografic evaluation showed concentric left ventricular hypertrophy and a false tendon with insertion from the anterior papillary muscle head to the subaortic endocardium septum across the lumen outflow tract of the left ventricle. Clinical relevance: To the author´s knowledge, it is the first time that the use of mechanical ventilation in feline patients suffering from acute cardiogenic pulmonary edema due to diastolic dysfunction was ever reported.Objetivo: Reportar el empleo de asistencia ventilatoria mecánica para el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda en un paciente felino con edema agudo de pulmón de origen cardiogénico Caso Clínico: Un paciente felino de dos años de edad, hembra castrada de raza Snowshoe fue derivado a la clínica por un cuadro de disnea aguda. Al examen físico se detectó un soplo sistólico de intensidad 3/6 a nivel paraesternal izquierdo y se auscultó aumento del murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Se realizó una radiografía de tórax donde se observó cardiomegalia generalizada y aumento severo de la densidad pulmonar a expensas de un patrón alveolar peri-hiliar. Debido al severo cuadro de dificultad respiratoria con reclutamiento de músculos accesorios y al riesgo de fatiga de los músculos respiratorios que esto implica, se decidió iniciar asistencia ventilatoria mecánica (AVM). Se medicó con furosemida y nitroglicerina tópica. A las 24 horas de iniciada la AVM se repitió la radiografía de tórax observándose una mejoría marcada con respecto al estudio anterior por lo que se decidió realizar el destete del ventilador mecánico. El paciente evolucionó favorablemente y a las 24 hs de externado se realizó un ecocardiograma en el cual se observó hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo y un falso tendón con inserción desde la cabeza del músculo papilar anterior hasta el endocardio del séptum subaórtico cruzando la luz del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Relevancia clínica: Al conocimiento de los autores el presente trabajo es el primer reporte del empleo de asistencia ventilatoria mecánica en pacientes felinos con edema agudo de pulmón cardiogénico debido a disfunción diastólica.