Genotipos y epidemiología de aislamientos clínicos de cryptococcus neoformans en Corrientes, Argentina

Abstract

Recientemente hemos publicado un estudio sobre los geno-tipos del complejo Cryptococcus neoformans/ Cryptococcusgattii correspondientes a aislamientos obtenidos en unhospital de la ciudad de Resistencia, Chaco3. En estaoportunidad, presentamos y analizamos los datos de los ais-lamientos de origen clínico hallados entre enero del 2008 ydiciembre del 2013 en el área de Micología del LaboratorioCentral de Redes y Programas de la ciudad de Corrientes,distante a tan solo 20 km de Resistencia. Este laborato-rio recibe muestras de los 4 hospitales de adultos y delhospital pediátrico de dicha ciudad, y constituye un cen-tro de derivación de toda la provincia. Los aislamientosfueron genotipificados mediante PCR-RFLP del gen URA5siguiendo el protocolo de Meyer et al.7en el Departamentode Micología del Instituto de Medicina Regional de la Univer-sidad Nacional del Nordeste. En la tabla 1 se muestran losdatos recopilados. Durante el período citado, se detectaron26 casos nuevos de criptococosis (mediana: 4 casos por a?no).Los pacientes HIV positivos fueron 18 (69,2 %), lo que resultasimilar a lo informado en el estudio previo en la ciudad deResistencia, aunque menor que lo encontrado por otros auto-res en el país1,2,8. Entre los HIV negativos, las afeccioneshalladas fueron diabetes mellitus, lupus eritematoso sis-témico y otras inmunosupresiones. En solo un paciente sepresentó una infección pulmonar de donde se recuperó elaislamiento L-814 a partir del lavado bronquial; se tratabade un veterinario que habitualmente realizaba control deplagas (murciélagos). Este enfermo estaba coinfectado conHistoplasma capsulatum (diagnóstico por serología), proba-blemente por exposición a una fuente de infección6.El rango etario de los pacientes fue de 26 a 67 a?nos. Enlos pacientes HIV negativos, la mediana de edad fue superior(50,5 a?nos), mientras que esta descendió considerablementeentre los pacientes HIV positivos (38,5 a?nos). La razón hom-bre/mujer fue 2,6 en los pacientes HIV positivos, y 1,7, enlos HIV negativos. El HIV es uno de los principales factorespredisponentes de criptococosis y esta micosis oportunistaestá dentro de las infecciones marcadoras de sida5.Con respecto a los genotipos hallados, 22 aislamientos(84,6 %) correspondieron a C. neoformans var. grubii VNIy 2 (7,7 %) a C. neoformans var. grubii VNII. Asimismo, 2aislamientos (7,7 %) resultaron C. neoformans híbrido VNIII(VNII-VNIV). Este híbrido también fue informado por el Estu-dio Multicéntrico de Criptococosis en Argentina, pero enuna proporción menor, ya que en aquella investigación seinforma el hallazgo de 8 de estos híbridos sobre 153 aisla-mientos de todo el país, mientras que en este estudio seencontraron 2 en 26 aislamientos y solo en la provincia deCorrientes2.Se ha observado en los últimos tiempos un cambio en ladistribución geográfica de los genotipos VNIII y VNIV, con unaumento de su prevalencia en Latinoamérica. Estos genoti-pos habitualmente se documentaban en el sur de Europa4.No se aislaron cepas de C. gattii en esta investigación.La distribución de genotipos coincide con lo des-crito a nivel mundial4. Estos datos constituyen el primerinforme sobre genotipos de Cryptococcus en la provinciade Corrientes y son una contribución al conocimiento de laepidemiología de la criptococosis en Argentina.