De la propuesta a la práctica: Experiencias de usuarias del circuito de Salud integral

Abstract

El programa de Salud Integral de la Mujer surge en el año 2020, en su creación y ejecución involucra tanto al Ministerio de la Mujer como al Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba. En la página web y redes sociales del Ministerio se presenta como un programa articulador de otros existentes. Su objetivo es facilitar el acceso a la salud integral de las mujeres, especialmente a la prevención de enfermedades más prevalentes. Para ello, entre otras estrategias, propone un circuito de salud integral que articula la atención de centros de salud y/o hospitales municipales, con el fin de garantizar el acceso a una evaluación completa de la salud, principalmente ginecológica. El circuito funciona con turnos telefónicos que posibilitan el acceso a las siguientes prestaciones: análisis bioquímicos, consulta con nutricionista, test de cobas o papanicolaou-colposcopia, asesoría en salud sexual y reproductiva, ecografía mamaria y mamografía. Desde el mes de febrero del 2023 y durante ese año, este circuito se realizó en un centro de salud ubicado en el Polo de la Mujer denominado Cecilia Grierson, dependiente del Ministerio de Salud de la Provincia.El objetivo de este trabajo es conocer las experiencias de las usuarias del circuito de salud de la mujer en la ciudad de Córdoba. Se utilizó una estrategia mixta. En una primera fase cuantitativa se implementó un cuestionario administrado vía telefónica por una entrevistadora a 88 usuarias del circuito. El acceso a las usuarias fue facilitado por el Programa. El criterio de inclusión fue que hayan realizado el circuito de salud en el centro de salud Cecilia Grierson entre los meses de abril-agosto de 2023. En una segunda fase cualitativa se realizaron tres observaciones participantes (mayo-junio 2023) en el centro de salud y entrevistas telefónicas semidirigidas a 16 usuarias del circuito que previamente habían participado en el cuestionario. El objetivo de las entrevistas fue profundizar sobre sus experiencias con el circuito, las potencialidades, los principales obstáculos y recomendaciones. Las mismas se realizaron entre octubre-diciembre de 2023.Las participantes fueron mujeres, en su amplia mayoría heterosexuales, residentes en la ciudad de Córdoba. En relación al conocimiento previo al acceso al circuito las mujeres conocen del mismo principalmente a través de otros programas del Ministerio de la Mujer o de sus pares. Por las entrevistas, se identifica también a las redes sociales como un medio relevante por el cual las usuarias conocen del circuito. La principal motivación para acceder al circuito es la posibilidad de realizarse los estudios ginecológicos en un mismo día. Destacan la importancia de los mismos en el cuidado de su salud, especialmente de la mamografía, y la dificultad de acceder sin contar con obra social y también por las tareas de cuidado familiar de las cuales muchas son principales cuidadoras. Ambas desigualdades de género dificultan el acceso a la atención de la salud preventiva. Una gran parte de las usuarias (83%) no conocía previamente todas las prestaciones de salud a las que podía acceder en el circuito y el 92% no tenía información sobre el tiempo real requerido para completarlo. Si bien en el cuestionario la satisfacción general con el circuito es buena, especialmente en lo que refiere a la atención recibida y al espacio físico, lo cual también se destaca en las observaciones realizadas, en las entrevistas la continuidad y el tiempo requerido para completar el circuito de salud son las principales dificultades destacadas. El principal problema es el acceso a determinados estudios que son de mayor demanda - como ecografías, mamografías-. Además, si logran acceder, posteriormente es muy dificil acceder a un nuevo turno para la devolución de los resultados. Esto conlleva gran descontento y frustración en los usuarias con el circuito, que no se implementa tal como se lo presenta. Solo un 8.5% pudo hacer el circuito completo el mismo día, lo cual es un aspecto central a revisar en la implementación del programa. Por otro lado, muchas de las usuarias han vivido situaciones de violencia de género y mencionan, tanto en los cuestionarios como en las entrevistas, sentirse cómodas para hablar de esta problemática con profesionales de la salud, sin embargo al 79% de las usuarias no se les ha indagado ni informado sobre violencias en el circuito. A modo de conclusión, las usuarias tienen grandes expectativas en el circuito generadas por la promoción del mismo. Valoran positivamente la atención recibida y advierten que se propone atender una necesidad real de salud. Sin embargo están disconformes con las dificultades de acceso a turnos no solo para recibir los resultados de las pruebas que han podido realizar sino para completar el propio circuito. Los obstáculos que interseccionan en el acceso a la salud integral de las mujeres son reconocidos en el diseño de esta política, pero en la puesta en práctica no se atienden y podrían incluso, profundizarse.