Perspectivas futuras de la TC cardíaca: ¿Herramienta todo en uno?

Abstract

La angiografía coronaria por tomografía computada multidetector (ACTCM) ha emergido como una alternativa a la cinecoronariografía en pacientes con probabilidad intermedia de enfermedad coronaria. Sin embargo, existe una limitada correlación entre enfermedad obstructiva detectada por ACTCM y la presencia de isquemia. Por lo tanto, en los últimos años se ha hecho énfasis en la búsqueda de una herramienta no invasiva “todo en uno” que proporcione información integral tanto anatómica como funcional/fi siológica. Para dicho propósito, la ACTCM ofrece dos estrategias: la perfusión miocárdica por TC bajo estrés farmacológico y la evaluación funcional a partir de datos anatómicos (reserva fraccional del fl ujo por TC y el cálculo del gradiente de atenuación transluminal).

Computed tomography coronary angiography (CTCA) has emerged as a surrogate of invasive angiography in patients with moderate probability of obstructive coronary artery disease. However, there is a limited correlation between the extent of coronary obstruction detected by CTCA and the presence of ischemia. This has lead to a increased interest in the search of a one-stop shop non-invasive diagnostic tool that would be able to provide during a single session a comprehensive analysis regarding both anatomical and functional information. For this purpose, CTCA off ers two strategies: stress myocardial CT perfusion; and functional evaluation obtained from anatomical data (fractional fl ow reserve by CT and calculation of the transluminal attenuation gradient).