Financiación de la salud en el mundo: una mirada geopolítica de la agenda internacional de salud

Abstract

Introducción: La salud se configura como el producto de un proceso de determinación social. Diversas condiciones inciden en el estado de salud de las poblaciones y abarcan distintos niveles, desde el biológico e individual hasta el macroestructural. Este último ha desempeñado un papel crucial en la evolución dispar de la pandemia de COVID-19 en los países, especialmente en América Latina, y la Salud Internacional deviene en una herramienta valiosa para comprender esta dinámica. Objetivos: Analizar el financiamiento de la salud internacional y reflexionar sobre la arquitectura de la salud global en el contexto de la pandemia. Métodos: Metodología cualitativa basada en datos secundarios. Se han analizado documentos e informes sobre el financiamiento de la salud internacional y utilizado datos del Instituto de Evaluación y Métrica de Salud (1990-2021).Resultados: El financiamiento de la salud global muestra un desequilibrio entre contribuciones obligatorias y voluntarias, otorgando poder a un puñado de países ricos y al sector privado. La pandemia resalta debilidades en la preparación de sistemas de salud, la fragmentación de la agenda global en salud en América Latina y la distribución desigual de recursos durante la crisis. Conclusiones: La influencia de un grupo de países ricos, y de actores como la Fundación Bill y Melinda Gates y alianzas público-privadas ha modificado la agenda de salud global. Urge la necesidad de financiamiento más equitativo, fortalecimiento de sistemas de salud y coordinación efectiva en la cooperación internacional. La Cooperación Sur-Sur emerge como una herramienta potente para la integración regional y la soberanía, involucrando a diversos actores en la formulación de políticas de salud. Los desafíos actuales requieren respuestas colectivas para abordar las intersecciones entre salud internacional y problemáticas medioambientales y sanitarias.

Introduction: Health is shaped as the product of a process of social determination, where various conditions influence the health status of populations. These determinants cover different levels, from the biological and individual to the macrostructural. The latter has played a crucial role in the uneven evolution of the COVID-19 pandemic in countries, especially in Latin America, and international health becomes a valuable tool to understand this dynamic. Objectives: To analyze international health financing and reflect on the architecture of global health within the context of the pandemic. Methods: Qualitative methodology based on secondary data. An analysis has been conducted on documents and reports related to international health financing, using data from the Institute of Health Evaluation and Metrics (1990-2021) and from the Ibero-American general secretary. Results: Global health financing, in WHO, shows an imbalance between mandatory and voluntary contributions, granting power to a handful of rich countries and the private sector. The pandemic highlights weaknesses in the preparation of health systems, the fragmentation of the global health agenda in Latin America, and the unequal distribution of resources. Conclusions: The influence of a group of rich countries, together with actors such as the Bill and Melinda Gates Foundation and public-private alliances, has modified the global health agenda. There is an urgent need for more equitable financing, the strengthening of health systems, and effective coordination in international cooperation. South-South Cooperation emerges as a powerful tool for regional integration and sovereignty, involving various parties in the formulation of health policies. Current challenges require collective responses to address the intersections between international health and environmental and health issues.