Capacidad discriminativa del índice de Mentzer y del perfil férrico en el diagnóstico diferencial de anemias microcíticas

Abstract

Las anemias ferropénicas (AF) y el rasgo beta-talasémico (RBT) tienen manifestaciones clínicas similares a pesar de sus distintas etiologías. La superposición de parámetros hematológicos dificulta el diagnóstico diferencial de estas anemias microcíticas, por lo que resulta crucial evaluar la precisión de distintas herramientas para lograr un diagnóstico exacto y establecer el tratamiento adecuado. Objetivo: Evaluar la precisión del perfil férrico y del índice de Mentzer (IM) en el diagnóstico diferencial de entre AF y RBT. Metodología: Se estudiaron 47 pacientes entre 2023 y 2024, a quienes se les realizó hemograma completo, recuento de reticulocitos, IM, determinación de ferremia, capacidad total de unión de hierro a transferrina, % de saturación de transferrina, ferritina y cuantificación de fracciones de hemoglobina (Hb) mediante electroforesis capilar (Capillarys 2 flex-piercing, Sebia). El análisis estadístico se realizó con el software SPSS V.25, considerando significativos los valores de p <0,05. Resultados: Se detectaron 20 sujetos con AF (16 niños y 4 adultos) y 27 con RBT (12 niños y 15 adultos). En el grupo RBT, se evidenció una correlación moderada entre HbA2 e IM (rs= -0,47). El grupo AF reveló asociación fuerte entre HbA2 y ferremia (rs= 0,73), así como con ferritina (rs= 0,60). Del 34% de pacientes con ferritina < 11 ng/mL, el IM diagnosticó correctamente al 13% de los casos como AF (verdadero positivo), mientras que el 21% restante fue clasificado erróneamente como RBT (falsos negativos). Además, 11% de los pacientes con HbA2 ≥ 3,5 fueron catalogados incorrectamente como AF. Conclusión: Los resultados reflejan las limitaciones del empleo del IM y juntos del perfil del hierro como herramientas de cribado en el diagnóstico de anemias microcíticas. Aunque la cuantificación de las fracciones de Hb es una metodología más precisa, debe realizarse tras corregir la ferropenia del paciente, ya que los niveles de HbA2 pueden estar influenciados por la ferremia conduciendo a diagnósticos erróneos.