Marcadores tempranos hemodinámicos y bioquímicos para riesgo metabólico en niños con antecedentes de retardo de crecimiento intrauterino

Abstract

El bajo peso al nacer (BPN) se asocia a riesgo cardiovascular y metabólico futuro.Sin embargo, no existen marcadores tempranos, hemodinámicos y bioquímicos,en niños con BPN que ayuden a prevenir las complicaciones posteriores al nacimiento. Mas aún, existe escasa evidencia sobre la relación de la función vasculary su asociación con el BPN y alteraciones metabólicas como posibles marcadorestempranos. Objetivo: Estudiar variables bioquímicas, antropométricas y hemodinámicas en niños con antecedentes de BPN. Métodos: En niños de 7 añosde edad, de ambos sexos, con y sin antecedentes de BPN (BPN, n=17 vs grupocontrol, n=5), que concurren al Hospital del Niño Jesús (Tucumán) se hicieron lassiguientes determinaciones: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), y perímetros de cuello y cintura. Se midió las presiones arteriales sistólica (PAS), diastólica(PAD) y media (PAM) y la frecuencia cardiaca (FC). Se evaluó la función endotelial (FE) por método no invasivo de hiperemia reactiva. Además, se determinó elperfil lipídico, glucemia, insulinemia y resistencia a la insulina. Resultados: Elgrupo BPN presentó una importante tendencia de aumento de peso (grupo control: 23±1 kg vs BPN: 31±3 kg; p=0.09; percentil de 15 y 85 respectivamente),aunque sin significancia estadística. Similarmente, no se encontró diferenciasen talla, IMC, perímetros de cuello y cintura. En ambos grupos el percentil de PAfue <95. Sin embargo, BPN presentó mayor PAS (grupo control: 85±1 mmHg vsBPN:97±1; p<0,05), PAD (grupo control: 52±1 mmHg vs BPN:61±1; p<0,05) yPAM, sin diferencias en la FC. BPN presentó menor FE comparado a los controles(p<0.05). Además, se observó una correlación positiva entre el BPN con la PAS yla FE. Finalmente, se observó una asociación entre la resistencia a la insulina y laPAS. Conclusiones: En los niños con BPN, hubo un aumento en los marcadoreshemodinámicos de PAS, PAD, y PAM a pesar de estar en el percentil de la normalidad. Además, fue acompañado por una reducción en FE. Entre los marcadoresbioquímicos, los niveles de insulina con una correlación positiva con TG mostraron verse afectados en las primeras etapas de la vida. Además, BPN se correlacionó positivamente con la PAS. Estos resultados sugieren que hay marcadoreshemodinámicos y bioquímicos tempranos de riesgo cardiovascular y metabólicoa futuro. Además, indica que la resistencia a la insulina podría desempeñar unpapel en el aumento de la presión arterial en BPN. Futuros estudios son necesarios para la confirmación de estas observaciones y la implementación de alternativas terapéuticas a una edad temprana.Low birth weight (LBW) is associated with future cardiovascular and metabolic risk. However, there are no early, hemodynamic and biochemical markers in children with LBW that help prevent post-birth complications. Moreover, there is little evidence on the relationship between vascular function and its association with LBW and metabolic alterations as possible early markers. Aim: To study the biochemical, anthropometric, and hemodynamic parameters in children with a history of BPN. Methods: In children aged seven years, both sexes, with and without a history of LBW (LBW, n=17 vs. control group, n=5), who attend the Hospital del Niño Jesús (Tucumán) the following determinations were made: weight, height, body mass index (BMI), and neck and waist circumferences. Blood pressure was measured as systolic (SBP), diastolic (DBP), and mean arterial pressure (MAP), and also heart rate (HR) was registered. Endothelial function (EF) was evaluated by the non-invasive method of reactive hyperemia. Also, lipid profile, blood glucose, insulinemia, and insulin resistance were determined. Results: The LBW group presented an important trend of weight gain (control group: 23±1 kg vs. LBW: 31±3 kg; p=0.09; percentile of 15 and 85 respectively), although without statistical significance. Similarly, no differences were found in height, BMI, neck, and waist circumferences. In both groups, the BP percentile was <95. However, LBW had higher SBP (control group: 85±1 mmHg vs LBW: 97±1; p<0.05), DBP (control group: 52±1 mmHg vs LBW: 61±1; p<0.05) and MAP, with no differences in HR. LBW had lower EF compared to controls (p<0.05). In addition, a positive correlation was observed between LBW and SBP and EF. Finally, an association between insulin resistance and SBP was observed. Conclusions: In children with LBW, there was an increase in hemodynamic markers such as SBP, DBP, and MAP despite being in the percentile of normality. Besides, it was accompanied by a reduction in EF. Among biochemical markers, insulin levels and TG showed to be affected early in life. In addition, LBW was positively correlated with SBP and EF. These results suggest that there are early hemodynamic and biochemical markers for future cardiovascular and metabolic risk. Also, it indicates that insulin may play a role in the increases in blood pressure in LBW. Future studies are necessary for the confirmation of these observations and the implementation of therapeutic alternatives at an early age of life.