Estrategias de Tratamiento Kinésico de Secuelas Faciales Post Resección de Meningioma Petroclival Izquierdo Mediante Telerehabilitación: Reporte de caso

Abstract

La Pandemia por Covid-19, ha representado un desafío para el tratamiento y seguimiento de pacientes en general, pero más aún, en la población de personas con parálisis facial, lo que motivó la implementación de la telerehabilitación como estrategia de tratamiento y seguimiento de dichos pacientes. Se realizó el seguimiento de una paciente de 51 años de edad, con parálisis facial, de un mes de evolución, presencia de sincinesias y espasmos faciales, secuelas post quirúrgicas de resección de meningioma petroclival izquierdo, tratado durante el periodo agosto 2021 abril 2022. Las sesiones de terapia kinésica se realizaron a través de tele rehabilitación, debido a las restricciones por COVID-19, los recursos terapéuticos se basaron en, educación del paciente durante la sesión, se incluyeron ejercicios de reeducación e inhibición facial frente a un espejo, masoterapia y estiramientos, además se le facilitaron a la paciente, micro videos explicativos con cada técnica realizada durante la sesión. Se utilizaron parala valoración del grado de parálisis y sincinesias, escala de House Brackman, Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ). A la evaluación inicial según escala de House Brackman, se observó parálisis grado V (disfunción severa, parálisis total, asimetría enreposo y movimiento) y se obtuvo un puntaje de 41 en el SAQ. Luego de 8 meses de tratamiento kinésico se obtuvieron los siguientes resultados; HB: parálisis grado 3 (paresia y disfunción leve a moderada) y 25 en el SAQ. Si bien se lograron simetría facial, oclusión completa de ojos, contención de líquidos en la boca y mejoría en la función facial según las escalas mencionadas, los espasmos hemifaciales continúan presentes y la paciente refirió que estos aumentan en frecuencia e intensidad con la fatiga y el estrés.

The Covid-19 Pandemic has represented a challenge for the treatment and monitoring of patients in general, but even more so, in the population of people with facial paralysis, which motivated the implementation of telerehabilitation as a treatment and monitoring strategy for these patients. The follow-up was carried out on a 51-year-old patient with facial paralysis of one month's duration, presence of synkinesis and facial spasms, post-surgical sequelae of left petroclival meningioma resection, treated during the period August 2021, April 2022. Kinesic therapy sessions were carried out through telerehabilitation, due to COVID-19 restrictions, therapeutic resources were based on patient education during the session, re-education and facial inhibition exercises in front of a mirror, massage therapy and stretching, the patient was also provided with explanatory short videos with each technique performed during the session. The House Brackman scale and the Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ) were used to assess the degree of paralysis and synkinesis. At the initial evaluation according to the House Brackman scale, grade V paralysis was observed (severe dysfunction, total paralysis, asymmetry in rest and movement) and a score of 41 was obtained on the SAQ. After 8 months of kinesic treatment, the following results were obtained; HB: grade 3 paralysis (paresis and mild to moderate dysfunction) and 25 on the SAQ. Although facial symmetry, complete occlusion of the eyes, fluid containment in the mouth and improvement in facial function were achieved according to the aforementioned scales, hemifacial spasms continue to be present and the patient reported that these increase in frequency and intensity with fatigue and stress.