Obesity modifies prostatic specific antigen in men over 45 years

Abstract

OBJECTIVES: To determine whether lower serum prostate-specific antigen (PSA) concentration in obese men is caused by plasma hemodilution and/or decreased serum testosterone levels. METHODS: A sample of 413 men, from 45 to 75 years old, were randomly selected for the study among those who participated in prostate cancer screening at 2 urban urology practices in Argentina and Puerto Rico. Weight, height, serum testosterone and total PSA concentration were determined. Body mass index (BMI), body surface, plasma volume, and PSA mass were calculated. Prostate volume was estimated by transrectal ultrasound using the prolate ellipsoid formula. RESULTS: Mean age was 59 years old (range, 45 to 75) and mean BMI was 28.8 kg/m2 (range, 24 to 46). Mean serum PSA concentration was 1.43 ng/ ml in normal weight patients (n=68), 1.4 ng/ml in overweight patients (n=222), 1.05 ng/ml in obese patients (n=114), and 0.85 ng/ml in morbidly obese patients (n=9). BMI was directly correlated with plasma volume (r= 0.687; p= 0.001) and inversely correlated with serum PSA concentration (r= -0.235; P= 0.001). PSA mass tended to be lower in obese and morbidly obese patients (P= 0.0063) compared to normal weight and overweight subjects. Serum testosterone concentration (P= 0.91) and prostate volume (P= 0.068) were similar among all BMI groups. CONCLUSIONS: Obese men had lower serum PSA concentrations than normal weight men mainly due to plasma hemodilution. PSA mass tended to be lower in obese patients, but it is unlikely a consequence of lower serum testosterone concentrations.

OBJETIVO: Determinar si las menores concentraciones séricas de antígeno prostático específico (PSA) encontradas en los sujetos obesos son consecuencia de bajos niveles de testosterona circulante y/o del mayor volumen plasmático (-VP- hemodilución). MA MÉTODOS: Fueron seleccionados 413 individuos de sexo masculino entre 45 y 75 años. El trabajo consistió en una evaluación de la composición corporal mediante antropometría (medición de peso y talla y cálculo del índice de masa corporal –IMC-, superficie corporalSC- y VP), estimación de peso prostático por ecografía transrectal (ETR) y un análisis de laboratorio incluyendo dosaje de la PSA total y, en un subgrupo de pacientes (n= 108), determinación de la concentración sérica de testosterona. Se calculó la masa de PSA circulante (PSA masa). El análisis estadístico se realizó mediante Anova I y el coeficiente de correlación de Pearson (p<0.05). RESULTADOS: La edad promedio fue de 59,08 años y la media de IMC de 28,80 kg/m2. Los sujetos con IMC entre 20-24,9 kg/m2 (n= 68) presentaron una media de PSA de 1,43 ng/ml; en los voluntarios con sobrepeso (n=222), IMC entre 25-29,9 kg/m2, la media encontrada de fue de 1,40 ng/ml; en los obesos tipo I (n=114), IMC entre 30-39,9 kg/m2, se halló una PSA media de 1,05 ng/ml y finalmente en los obesos tipo II (n= 9), IMC > 40 kg/m2 , el PSA tuvo un valor medio de 0,85 ng/ml. Un mayor IMC se asoció significativamente con un mayor VP (r= 0,687; p =0,001) y con una menor concentración sérica de PSA (r= -0,235; p= 0,001). Por su parte, el PSA masa fue menor en los pacientes obesos tipo I y II que en los voluntarios con sobrepeso y normopeso aunque estadísticamente no significativo ( p<0.063). El peso prostático y los niveles de testosterona fueron similares en todos los voluntarios independientemente del estado nutricional que presentaran. CONCLUSIÓN: La principal causa de menor concentración de PSA en sujetos obesos sería la hemodilución por mayor volumen plasmático; sin embargo, también hay una discreta reducción en la secreción de proteína PSA en estos sujetos aunque no estaría relacionada bajos niveles de testosterona.