Telemedicina como herramienta de seguimiento en pacientes con hipertensión arterial

Abstract

Introducción: Durante la pandemia de COVID-19 se afectó el control de las enfermedades crónicas prevalentes como la hipertensión arterial (HTA). En este contexto, se potenció el Servicio de Telemedicina del Sistema Provincial de Salud de Tucumán (SIPROSA) creándose consultorios virtuales de especialidades, incluyendo Cardiología. Dadas las condiciones tecnológicas actuales, un médico entrenado en Telemedicina puede convertir esta práctica en una labor con un alto índice de calidad. Objetivos: Evaluar el seguimiento de pacientes con HTA a través del Consultorio de Cardiología del Servicio de Telemedicina del SIPROSA. Materiales y Métodos: Se incluyeron los pacientes con diagnóstico previo de HTA que consultaron por primera vez, de manera voluntaria, al Consultorio de Cardiología del Servicio de Telemedicina del SIPROSA durante junio a septiembre de 2021 por presión arterial (PA) elevada. Se descartaron aquellos pacientes que, de acuerdo a criterio médico, necesitaban un control médico presencial de manera urgente o diferida. En la primera Teleconsulta se registró los valores de PA por los que consultó, la medicación antihipertensiva actual. Se dieron pautas higienicodietéticas y, en caso de ser necesario, se realizaron ajustes de la medicación. A los 10 días se realizó el seguimiento por parte del médico (segunda Teleconsulta) volviéndose a registrar los parámetros anteriormente descritos. A aquellos pacientes que en la segunda Teleconsulta continuaban con valores de PA elevados, se les realizo un nuevo ajuste de medicación y se los cito a una tercera Teleconsulta. Análisis Estadístico: Los resultados se expresaron como promedio ± error estándar. Se utilizó ANOVA con Post Test de Newman Keuls o Chi cuadrado (X2) según fue necesario. Los resultados fueron considerados significativos con una p<0,05. Resultados: Se incluyeron 189 pacientes (67 varones y 122 mujeres) de 52±1 años de edad. Los valores de PA fueron de 160±2/97±1 mmHg. Al momento de la consulta los pacientes recibían 1,2±0,1 medicamentos. No se encontraron diferencias en estas variables entre varones y mujeres. 133 pacientes (70% del total) respondieron la segunda Teleconsulta. 102 pacientes (77% de los que respondieron) presentaban controladas las cifras de PA. Los 31 pacientes restantes se les ajusto medicación y régimen higienicodietetico y se los cito a una tercera Teleconsulta. En esta oportunidad los 31 pacientes (100%) respondieron, y de estos, 20 pacientes (64%) estaban con cifras de PA controladas. La Figura 1 indica los valores de PA en las tres Teleconsultas. Tanto la PA sistólica como la PA diastólica disminuyeron en la segunda y tercera con respecto a la primera Teleconsulta. En la primera Teleconsulta 36% de los pacientes indicaron que realizaban dieta hiposodica. en la segunda y Tercera Teleconsulta la realizaban 86% (X2: 81,1; p<0,001) y 72% (X2: 4,6; p<0,05) respectivamente. La medicación antihipertensiva aumento a 1,6±0,1 en la segunda y a 2,4±0,2 medicamentos antihipertensivos en la tercera Teleconsulta (p<0,001) Conclusiones: Los resultados indican que el control por Telemedicina es una herramienta válida para el seguimiento de los pacientes con HTA. Ya en la segunda Teleconsulta se logró controlar un 77% de los pacientes y el descenso de la PA se vio acompañada por un mayor número de medicamentos antihipertensivos y aumento de la compliance a la dieta hiposodica. Se hipotetiza que este seguimiento debe ser realizado por un profesional entrenado que pueda evaluar y corregir, en caso que sea necesario, la medicación administrada y que realice un abordaje higienicodietético integral.