Leishmaniosis tegumentaria en un área con niveles epidémicos de transmisión, Salta, Argentina, 1998

Abstract

En un área próxima a Orán, provincia de Salta, en octubre de 1997, se registró un aumento significativo de la incidencia de leishmaniosis tegumentaria. En junio de 1998 se realizó un estudio epidemiológico y entomológico de dicho brote epidémico en dos sitios que presentaron alta incidencia de leishmaniosis, el Paraje Las Carmelitas y Río Blanco. La prevalencia de infección (intradermoreacción de Montenegro reactiva) fue de 171/1000 habitantes en Paraje Las Carmelitas y 790/1000 en Río Blanco, mientras la tasa de leishmaniosis (lesiones activas fue de 72/1000 y 790/1000 respectivamente. Las diferencias de prevalencia entre sexos y grupos etarios no fue significativa. Las características clínicas y epidemiológicas fueron compatibles con lo observado en la zona para Leishmania (Viannia) braziliensis. Lutzomyia intermedia fue la especie más abundante (96%) entre los 2577 Phlebotominae colectados, capturándose también Lu. shannoni, Lu. cortelezzii y Lu. migonei. Los resultados obtenidos de distribución etaria de prevalencia y distribución espacial de vectores sugieren una hipótesis de transmisión relacionada a la deforestación y la vegetación primaria residual. Así, los brotes epidémicos en Salta, generados por deforestación extensiva, pueden ser sostenidos y amplificados si los asentamientos humanos se localizan en la proximidad de pequeños remanentes de bosque primario. En estos casos, el riesgo de contacto humano-vector se incrementa por las actividades de subsistencia o recreación realizadas en el bosque secundario de transición, y la presencia de corrales alrededor de las viviendas. Los resultados se discuten en el marco de una posible estrategia de control.Tegumentary leishmaniasis in an area with epidemic levels of transmission, Salta, Argentina, 1998. The incidence of tegumentary leishmaniasis increased in October 1997, in an area close to Oran city, province of Salta. The leishmaniasis’ epidemiology and the entomology of this outbreak were studied during June 1998 at Paraje Las Carmelitas and Río Blanco, places with high reported incidence. The prevalence of infection (Montenegro Skin Test reactive) was 171/1000 inhabitants in Paraje Las Carmelitas and 790/1000 in Río Blanco, while the rates of leishmaniasis’ incidence (active ulcers) were 72/1000 and 790/1000. The prevalence differences among sex and age groups were not significant. The clinical and epidemiologic patterns were consistent with those reported in the area for Leishmania (Viannia) braziliensis. Lutzomyia intermedia was the prevalent species (96%) among 2577 Phlebotominae collected, Lu. shannoni, Lu. cortelezzii y Lu. migonei were also present. The results about distribution of prevalence by age, and spatial distribution of Phlebotominae supported deforestation-residual primary forest transmission hypotheses. Therefore, in Salta the epidemic outbreaks generated by extensive deforestation could be sustained and amplified because the human settlements are located close to the remaining primary forest “spots”. Furthermore, in this scenario the risk of human-vector contact increases by the subsistence or recreational activities performed in secondary transitional forests, and the presence of domestic animals around the houses. The results are discussed in the frame of possible control strategies.