Desarrollo de herramientas para el diagnóstico temprano de las infecciones verticales por T. cruzi en recien nacidos

Abstract

La enfermedad de Chagas es causada por la infección del parásito hemoflagelado Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Afecta a unos 8 millones de personas principalmente en América Latina, donde es endémica, pero ya ha alcanzado relevancia a nivel mundial. En la actualidad, la transmisión del parásito de la madre al hijo durante el embarazo o el parto (transmisión vertical, vCH) se ha convertido en la principal vía de contagio debido al complejo escenario que implica su abordaje. La transmisión vertical sucede sólo en un 5% de los casos, aproximadamente, es evitable si las madres reciben tratamiento previo al embarazo y, en caso de que ocurra la infección el tratamiento es altamente eficaz y seguro durante los primeros años de vida. A pesar de estos puntos a favor, las diferentes barreras de accesibilidad a los servicios de salud y las limitaciones del algoritmo diagnóstico que demoran la confirmación de los casos, dificultan el control de la transmisión materno-infantil. En Argentina, las estimaciones sugieren que sólo entre 20-50% de los niños nacidos de madres infectadas recibe diagnóstico y tratamiento a tiempo. En consecuencia, estos pacientes pierden su oportunidad de ser tratados y la enfermedad progresa a un estadio crónico, pudiendo sufrir cardiopatías severas y lesiones viscerales. Por ello, lograr el diagnóstico certero lo antes posible, especialmente mientras el recién nacido permanece en el hospital, es clave para asegurar la futura calidad de vida de los pacientes infectados. Considerando que se trata de una enfermedad desatendida, con mayor ocurrencia en contextos de recursos limitados y gran vulnerabilidad social, se hace evidente que sería ideal un método diagnóstico de baja complejidad, con buena sensibilidad y especificidad. En este contexto, nuestro grupo de trabajo desarrollo dos pruebas para el diagnóstico serológico del vCH, basado en la detección de anticuerpos IgM específicos contra el parásito: un ELISA-IgM y una inmunocromatografía de flujo lateral IFL-IgM. Se aportan los datos correspondientes a las muestras que se emplearon para evaluar estos tests (tiempo, resultados en el marco del algoritmo diagnóstico estándar aplicado en Argentina para la detección de la enfermedad y resultados con las dos pruebas desarroladas). También se incluyen los datos para el cálculo de los parámetros de desempeño diagnóstico de las pruebas e imágenes de los resultados obtenidos con el test IFL-IgM para todo el panel de muestras.