A heart failure program in low-income patients in Argentina(COMM-HF)

Abstract

Objective. In low- and middle-income countries, heart failure (HF) is the leading cause of death and disability. Materials and methods. A feasibility study was conducted to assess the fidelity, reach, and adoption of an educational program led by non-medical staff to improve outpatient care for patients hospitalized with HF in the local public health system. Results. Thirty patients were included, with a mean age of 55.3 years (63.3% male). A total of 97.3% of planned home visits and 90% of scheduled phone calls were completed. Counselling modules were delivered during 90.4% of home visits, with no significant challenges reported during implementation. At the end of follow-up, there was a trend towards improved lifestyle habits, a reduction in mean heart rate (78.0 to 68.3 beats per minute; p = 0.016), a decrease in the proportion of patients in NYHA functional class III (20% to 7.4%; p = 0.041), and a slight reduction in mean body mass index (29.5 vs. 28.9; p = 0.042). Conclusions. A home-based educational program, designed to optimize outpatient management of heart failure and led by non-medical healthcare personnel, was well-received and demonstrated feasibility for implementation in low-income patients relying solely on the Argentine public health system.

Objetivo. En los países de ingresos bajos y medianos la insuficiencia cardíaca (IC) es la principal causa de muerte y discapacidad. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio de factibilidad para evaluar la fidelidad, alcance y adopción de un programa educativo liderado por personal no médico para mejorar la atención ambulatoria en pacientes hospitalizados por IC en el sistema de salud público local. Resultados. Se incluyeron treinta pacientes con una edad media de 55,3 años, (varones: 63,3%). Se realizaron el 97,3% de las visitas domiciliarias y el 90% de las llamadas telefónicas planificadas. Se implementaron los módulos de consejería en el 90,4% de las visitas en el hogar y no se reportaron dificultades relevantes durante la implementación de estos. Al final del seguimiento se observó una tendencia a la mejoría de los estilos de vida, reducción en la frecuencia cardíaca media (78,0 a 68,3 latidos por minuto; p = 0,016), reducción en la proporción de pacientes en clase funcional III de la NYHA (20% a 7,4%; p = 0,041) y una ligera reducción en la media del índice de masa corporal (29,5 vs. 28,9; p = 0,042). Conclusiones. Un programa educativo domiciliario, diseñado para optimizar el manejo ambulatorio de la insuficiencia cardíaca y liderado por personal de salud no médico, tuvo buena aceptación y demostró ser factible de implementar en pacientes de bajos ingresos que cuentan exclusivamente con la cobertura del sistema de salud público argentino.