Resultados del Trasplante Hepatorrenal: ¿Qué cambió luego de la implementación del MELD en Argentina?

Abstract

El trasplante hepatorrenal (THR) es de elección para pacientes con enfermedad hepática y renal terminal. La introducción del MELD impresiona haberfavorecido elincremento de THR anuales. Objetivo: Evaluar losresultados del THR luego de la implementación del MELD. Se evaluaron retrospectivamente 524 pacientes que recibieron trasplante hepático o THR,dividiéndose su seguimiento en era pre-MELD (6/99 a 6/05) y MELD (7/05 a 7/11). La prevalencia global de THR fue 5,7%, 4,4% en era pre-MELD y 7% en era MELD. Lasprincipales indicaciones del THR en ambos períodos fueron cirrosis por virus C (63/23% p=0.004), pérdida del injerto renalp revio (54/20% p=NS) y poliquistosis (27/21% p=NS). El tiempo en lista pre-MELD/MELD fue 179/70 días (p=0.02,la isquemia caliente 50+/-30/32+/-8 min. (p<0,01)y lainducción con basiliximab 63/94% (p=0,04). La sobrevida actuariala 1,3 y 5 años del THR fue 96,79 y 79% y en era pre-MELD y MELD 100/93,90/83 y 90/70% MELD en iguales periodos (p=NS). La sobrevida global del THR fue comparable a la del TH aislado. La implementación del MELD no provocó aumento significativo del número de THR. LA sobrevida global del THR en la era MELD fue menor aunque en forma no significativa.