Desarrollo de un modelo experimental de osteonecrosis de mand`íbula asociada al tratamiento crónico de amnobisfosfonatos.

Abstract

La osteonecrosis de mandíbula asociada a aminobisfosfonatos constituye un efecto secundario del tratamiento crónico con los más potentes. Un modelo experimental permitiría determinar la patogenia de dicha alteración. La oveja presenta características orales y del metabolismo óseo similar al humano y permite realizar manipulaciones bucales. Se evaluaron cambios clínicos, remodelamiento óseo y masa ósea maxilar en ovejas hembras adultas tratadas con zolendronato (ZOL), durante 22 meses y utilizando dosis equivalente al tratamiento de neoplasias. Seis ovariectomizadas (OVX ) recibieron ZOL; 5 OVX y 4 SHAM (control) recibieron solución fisiológica. A los 12 meses se extrajo primer molar y biopsia de cresta iliaca. Al inicio, 4 y 22 meses se evaluó calcemia, fosfatemia, crosslaps (CTX) y fosfatasa alcalina ósea. Al final, se evaluó contenido mineral óseo de la hemimandíbula superior (CMO: mg/cm2). Al final del estudio, CTX disminuyó significativamente en ZOL (p<0.05) sin diferencias entre SHAM y OVX. En mandibula, los contenidos de Ca y P (g/g tejido) y CMO (g/cm2) disminuyeron en OVX vs. SHAM (p<0.05) y sólo Ca y CMO respecto de ZOL (p<0.05). ZOL incrementó el contenido de Ca y CMO, mientras que el de P permaneció significativamente disminuido respecto de SHAM. La sobrevida en SHAM y OVX fue del 100% y en ZOL 77% (2 muertes); 2 ovejas del grupo ZOL presentaron necrosis de mandíbula. Conclusiones: fue posible obtener desarrollo de BRONJ por tratamiento crónico con ZOL, el cual redujo notablemente la resorción y según la relación Ca/P, posiblemente haya afectado la mineralización ósea.

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a complication of chron-ic treatment with the most powerful ami-nobisphosphonates (BPs). An experimental animal model would allow to determine the pathogenesis of this complication. Ewes exhibit similar oral cavity characteristics and bone metabolism as humans, and they are suitable for oral cavity interventions. We ex-amined herein the clinical manifestations, bone remodeling status, and maxillary bone mass in adult female ewes treated with zole-dronate (ZOL) for 22 months. Six ovariecto-mized (OVX) ewes received ZOL; and 5 OVX and 4 SHAM animals received saline solu-tion. At the start of the experiment, and at the 4 and 22 month-time points serum Ca, P, crosslaps (CTX), and bone alkaline phos-phatase were measured. Bone mineral con-tent (BMC) of the superior hemimandible was measured at the end of the experiment. At this time point, CTX was significantly de-creased only in the ZOL group (p<0.05). Ca and P content (g/g tissue) and BMC in the mandible were significantly decreased in the OVX group compared to SHAM animals (p<0.05) and only Ca content and BMC were decreased when compared to ZOL (p<0.05). ZOL treatment increased the Ca content and BMC, whereas the P content remained low compared to the SHAM group (p<0.05). All ewes from the SHAM and OVX groups and 77% of the animals from the ZOL group sur-vived until the end of the experiment, where-as two ewes of ZOL group exhibited BRONJ. Conclusion: under our experimental condi-tions, it was possible to induce BRONJ by the chronic ZOL administration, which in turn induced a high reduction in bone resorption as well as possibly impaired bone mineraliza-tion, based on the Ca/P ratio in the mandible.Key words:bisphosphonates related osteo-necrosis of the jaw, sheep, zoledronic acid, bone remodeling, crosslaps.