Valores de referencia de parámetros 3D del fémur proximal a partir de DXA en sujetos sanos de Argentina

Abstract

En los últimos años se han desarrollado nuevas metodologías para la evaluación de la masaósea mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) como TBS (Trabecular Bone Score) a partir de DMO de columna lumbar y reconstrucción 3D de fémur proximal (3D-DXA) a partir de DMO de cadera total. El análisis 3D-DXA permite la evaluación del hueso cortical y trabecular por separado y ha mostrado una buena correlación con la tomografía computarizada. El objetivo del presente trabajo fue obtener valores de referencia en población sana de ambos sexos en Argentina. Población y método: Se realizó un estudio multicéntrico en sujetos adultos, mujeres y hombres (n=1305) de cinco ciudades de Argentina (Rosario [n=416], Buenos Aires [n=356], Mendoza [n=288], Comodoro Rivadavia [n=158] y Córdoba [n=88]). La DMO (g/cm2) se midió mediante DXA en el cuello femoral y la cadera total. El análisis 3D se realizó con el software 3D-Shaper (v2.9, Galgo Medical, España). Se consideraron la DMO cortical (sDens - mg/cm2) y la DMO volumétrica trabecular (trab vBMD - mg/cm3).La distribución de los datos se evaluó con la prueba de Shapiro-Wilk y se utilizaron pruebas paramétricas o no paramétricas según correspondiera. Los datos se expresaron como media±DS y se consideró significativo si p<0,05. Resultados: se incluyeron 76,1% mujeres (n=993) y 23,9% hombres (n=312). La edad media fue 55,8±16,9 años. Los datos por década y una comparación con un grupo de referencia (década 20-30) se muestran en la siguiente tabla (* indica diferencias significativas en comparación con la década 20-30): D20-30 D40 D50 D60 D70 D80Mujeres n=150 n=122 n=267 n=232 n=159 n=63Trab vBMD 211,9±42,3 199,1±42,7* 173,0±40,0* 163,5±41,5* 151,1±38,5* 150,0±43,0*sDens 162,8±22,9 162,2±19,9 157,0±22,0* 154,2±25,1* 150,5±24,6* 150,0±24,6*Hombres n=111 n=35 n=33 n=54 n=47 n=32Trab vBMD 223,3±41,3 218,0±44,1 196,0±33,0* 176,9±41,8* 183,2±47,1* 175,0±47,0*sDens 175,9±20,8 185,5±24,6* 178,0±22,0 170,2±21,4 176,3±30,8 174,0±24,0En conclusión, se observó una disminución significativa en la vBMD trabecular desde D40 enlas mujeres, mientras que en los hombres esta disminución se observó más tarde (D50). Se observó disminución del parámetro cortical sDens a partir de D50 en mujeres mientras que en hombres se observó un incremento de D40 y posteriormente mantenimiento del componente cortical en función de la edad.