Manejo de la información sobre malos pronósticos y psicologización del final de la vida en cuidados paliativos

Abstract

En los últimos años se ha documentado un cambio en la política de revelar información respecto a los diagnósticos oncológicos; tendencia que no ha tenido el mismo alcance en la práctica de informar los malos pronósticos. En este artículo se analiza y discute el manejo de la información sobre los malos pronósticos en servicios de cuidados paliativos, disciplina médica especializada en la atención de pacientes terminales. A partir de un trabajo etnográfico y de entrevistas semi-estructuradas en un servicio de cuidados paliativos de la ciudad de Buenos Aires, el artículo describe las estrategias interaccionales y comunicativas de los profesionales para revelar información sobre el diagnóstico y el mal pronóstico de la enfermedad. De forma gradual y progresiva, estas estrategias tienden a que los pacientes y sus familiares estén informados y se adapten a la inminencia de la muerte. Estas intervenciones están apoyadas en una mirada psicológica sobre el final de la vida (configurado como un tiempo de preparación y elaboración personal para los pacientes y familiares), en que se definen formas “normales” y “patológicas” de sobrellevar estos procesos.In recent years it has been documented a change in the disclosure of cancer diagnoses. However, this trend has not had the same scope in the disclosure of dying prognosis. This article analyses and discusses the disclosure of poor diagnosis in palliative care settings, a medical branch specialized in the care of dying patients. Based on an ethnographic fieldwork and semi-structured interviews in a palliative care setting in the city of Buenos Aires, the article describes the professionals interactional and communicative strategies to disclose diagnosis and poor prognosis, aiming to a gradual and progressive awareness of dying on the part of patients and their families.These interventions are rooted in a psychological view on the end of life (as a time of preparation and individual growth for patients and families), which defines "normal" and "pathological" ways to deal with the dying process.