Personalization of Psychotherapy Based on Client Preferences vs. Routine Outcome Monitoring With PCOMS: A Naturalistic Study

Abstract

Tener en cuenta las preferencias de los pacientes y realizar un monitoreo rutinario de resultados son componentes de una práctica basada en evidencia. Objetivos: comparar la efectividad, por un lado, de ajustar los procesos terapéuticos a las preferencias de rol o actividad de los pacientes, y por otro, del monitoreo rutinario de resultados utilizando el PCOMS. Método: diseño experimental con tres grupos de terapeutas por asignación aleatoria mediante tablas de números aleatorios. Muestra: Terapeutas N = 9, Pacientes N = 101. Las evaluaciones se realizaron en la admisión, en la tercera, octava y última sesión de tratamiento. Se utilizaron modelos de ecuaciones de estimación generalizada (GEE) para analizar los efectos de la adherencia a diferentes enfoques terapéuticos sobre las dimensiones de la escala CORE-OM. Resultados: La psicoterapia monitoreada con el PCOMS obtuvo mejores resultados, diferencia significativa, que el tratamiento estándar y el tratamiento ajustado por las preferencias de los pacientes. En la segunda evaluación (tercera de tratamiento) los resultados de los dos tratamientos experimentales fueron similares. Conclusiones: El monitoreo rutinario de resultados es una estrategia que produce mejores resultados que el tratamiento habitual en el contexto marplatense. Ajustar los tratamientos a las preferencias de los pacientes es un área prometedora de buenos resultados.

Taking client preferences into account and conducting routine outcome monitoring are components of evidencebased practice. The objective of this study was to compare the effectiveness, on the one hand, of adjusting therapeutic processes to clients’ role or activity preferences, and on the other, of routine outcome monitoring using PCOMS. Method: experimental design with three groups of therapists randomly assigned through random number tables. Sample: Therapists N = 9, Clients N = 101. Evaluations were conducted at intake, in the third, eighth, and final treatment session. Data analysis. Generalized estimating equation (GEE) models were used to analyze the effects of adherence to different therapeutic approaches on the dimensions of the CORE-OM scale. Results. Psychotherapy monitored with PCOMS achieved better results, with a significant difference, compared to standard treatment and treatment adjusted to client preferences. In the second evaluation (third treatment session), the results of the two experimental treatments were similar. Conclusions: Routine outcome monitoring is a strategy that yields better results than usual treatment in the Mar del Plata context. Adjusting treatments to client preferences is a promising area for good outcomes.