Disautonomía cardíaca parasimpática en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica

Abstract

Introducción: Si bien algunos estudios han objetivado la presencia de disautonomía cardíacaen pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), su relación con la enfermedad escontrovertida.Objetivo: Explorar la disautonomía cardíaca en pacientes con ELA y su posible asociacióncon la evolución de la enfermedad y la calidad de vida.Sujetos y métodos: Se evaluaron variables epidemiológicas y relacionadas con la ELA, comorbilidades y calidad de vida en 20 pacientes. Se aplicaron escalas de síntomas autonómicos yde calidad de vida (SF-36). Se realizó dinamometría, evaluación ortostática y de la variabilidad del intervalo RR (VIRR) en reposo y respiración profunda. Los resultados fueroncomparados con 20 controles sanos pareados por sexo y edad.Resultados: La media de edad de los pacientes con ELA fue de 52 ± 14 a˜ nos. El 75% fueron hombres y el 85% tuvo inicio espinal. Los puntajes medios de ALS-FRS y CVF fueron25,65 ± 10,55 y 67% ± 21, respectivamente. Se observó disfunción cardíaca parasimpática en4 de 16 pacientes (25%) y en ningún control (p = 0,031). Los pacientes con pérdida de VIRR nose diferenciaron en ninguna variable de aquellos con respuesta normal. Solo un paciente(6%), y ningún control, presentó hipotensión ortostática (p = 0,18).Conclusiones: La disautonomía cardíaca parasimpática se observó en el 25% de los pacientescon ELA. La falta de asociación con variables de epidemiológicas y de la enfermedad indicanque su mecanismo fisiopatogénico es distinto.Introduction: Although some studies have shown the presence of cardiac dysautonomia in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients, its relationship with the disease is still controversial. Objective: To explore cardiac dysautonomia in ALS and its possible association with disease evolution and patient’s quality of life. Materials and methods: We evaluated demographics and disease-related variables, comorbidities and quality of life in 20 ALS patients. We performed the autonomic symptoms profile and SF-36 (quality oflife) scales. Patients were also evaluated with dynamometry, orthostatic testing and RR interval variability (RRIV) in resting and deep breathing electrocardiograms. Twenty age- and gender- matched healthy individuals served as controls for autonomic cardiovascular measurements. Results: The mean age of ALS patients was 52 ± 14 years, 75% were male and 85% had spinal disease onset. The mean score as per the ALS-FRS and FVC were 25.65 ± 10.55 and 67% ± 21, respectively. Cardiac parasympathetic dysautonomia was found in 4 out of 17 (25%) ALS patients vs. none of the controls (P = 0.031). ALS patients with reduced RRIV did not differ statistically in any variably from those without. Only 1 patient (6%) vs. none of the controls had orthostatic hypotension (P = 0.18). Conclusion: Parasympathetic cardiac dysautonomia was observed in 25% of the ALS patients. Lack of association with epidemiological or ALS-related variables suggests a different pathological process.