Condicionantes Socioespaciales de la Salud (CSS): Bases y alcance conceptual

Abstract

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) han sido considerados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como las características sociales contextuales que influyen de forma deterministica en la situación de la salud humana. Se basa en el concepto de inequidad al explicar principalmente las diferencias socio-sanitarias como situación injusta que se evidencia en y entre los países. El concepto “determinante” ha sido propuesto por dicho organismo internacional y ampliamente aceptado por la comunidad académica mundial, sin embargo ha sido poco analizado. En este sentido, el presente trabajo analiza el sustento teórico del determinismo y destaca que actualmente el posibilismo surge como alternativa en la búsqueda de soluciones. Inicia con el análisis de la dimensión espacial de la salud, presenta antecedentes centrales en el proceso histórico de la relación entre las enfermedades y los factores geográficos y llega a la situación actual en la que la Geografía Aplicada mediante el uso de Sistemas de Información Geográfica (SIG) surge como instancia teórico-metodológica fundamental para una planificación integral hacia la minimización del riesgo y vulnerabilidad en salud. Entre lo determinado y lo indeterminado el trabajo apoya una ubicación intermedia con sustento espacial proponiendo la utilización del concepto Condicionantes Socioespaciales de la Salud (CSS). De esta manera se logra un acercamiento entre conceptos y la realidad empírica.The Social Determinants of Health (SDH) have been considered by the World Health Organization (WHO) as the social contextual characteristics that influence, in a deterministic way, the human health situation. It is based on the concept of inequity, mainly explaining socio-sanitary differences as an unjust situation that is evident in and among countries. The concept "determinant" has been proposed by this international organization and widely accepted by the world academic community; however, it has been little analyzed. In this sense, the present work analyzes the theoretical support of determinism and emphasizes that currently the “possibilism” emerges as an alternative in the search for solutions. It begins with the analysis of the spatial dimension of health, and presents a central background in the historical process of the relationship between diseases and geographical factors, in order to reach the current situation in which Applied Geography, through the use of Geographic Information Systems (GIS), is the fundamental theoretical-methodological instance for an integral planning, towards the minimization of risk and vulnerability in health. Between the determined and the indeterminate work, it proposes to go through an intermediate strip with spatial support, in order to use the Socio-Spatial Health Conditioners (SHC) concept. In this way, an approach between concepts and an empirical reality is achieved.