Infecciones de piel y partes blandas por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad. Análisis molecular y genético

Abstract

Introducción. Las infecciones de piel y partes blandas causadas por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad (SAMRco) forman parte de las enfermedades emergentes, y su incidencia en nuestro medio es desconocida. Como objetivos planteamos conocer nuestra incidencia de infecciones por SAMRco, formas clínicas más comunes, sensibilidad antibiótica y caracterización molecular de los aislamientos. Material y métodos. Realizamos un estudio prospectivo, en el que se detectó en 30 casos SAMRco como agente causal. En 9 cepas seleccionadas al azar se realizó estudio molecular y genético. La duración del estudio fue de 15 meses. Resultados. Se confirmó por estudio microbiológico la infección por SAMRco en 30 pacientes. En los 9 casos seleccionados al azar, en quienes se llevó a cabo el estudio molecular y genético, se demostró que todas las cepas portaban la leucocidina de Panton Valentine, el gen mecA, y el casete cromosómico SSC tipo IV. Por PFGE se agruparon en dos tipos clonales; uno de ellos, constituido por 4/9 aislamientos, es una variante del clon prevalente previamente descripto en la Argentina (CA-PFGE A, caracterizado como SARM-IV-ST5-spa t311-LPV+). Conclusiones. En pacientes con lesiones sospechosas encontramos una frecuencia de infecciones por SAMRco del 81%. Todos los SAMRco fueron sensibles a TMS-SMX. La resistencia a clindamicina se observó en el 21% de los casos. Son necesarios estudios adecuados de incidencia en nuestro país, así como también el mayor conocimiento de las características de las cepas de SAMRco en nuestra zona geográfica (Dermatol. Argent., 2012, 18(3): 213-220).Background. Soft tissue and skin infections caused by Community-Acquired MethicillinResistant Staphylococcus aureus (caMRSA) are part of an emerging group of diseases, and their real incidence in our country is unknown. Methods. A prospective study that included 30 patients with Community-Acquired MRSA was made. In 9 randomized cases genetic and molecular studies were performed. Results. Infection by caMRSA was confirmed in 30 patients by microbiology testing. Leucocidin Panton valentine, mecA gene and SSC IV was found in 9 randomized cases by molecular and genetic studies. By PFGE they gathered in crowds in two clonal types; one of them, constituted by 4/9 isolations it is a variant of the prevalent clone previously described in Argentina (CA-PFGE A, characterized MRSA-IV-ST5-spa t311-LPV+) Conclusions. In patients with high clinical suspicion we found 81% of the cases were caused by caMRSA. All the caMRSA were sensitive to TMS-SMX. Resistance to clindamycine was found in 21% of the cases. More suitable studies of incidence are necessary in our country, as well as further knowledge about the characteristics of caMRSA in our geographical zone (Dermatol. Argent., 2012, 18(3): 213-220).