Barreras en la psicoeducación de pacientes usuarios deantipsicóticos: un enfoque sobre la conciencia de enfermedad

Abstract

Introducción: Los pacientes en tratamiento con antipsicóticos enfrentan desafíos, como la variabilidad en la percepción de su enfermedad, que pueden dificultar la aceptación del diagnóstico y la adherencia terapéutica. Este estudio investigó las barreras en la psicoeducación relacionadas con la conciencia de enfermedad. Métodos: Estudio cualitativo que reclutó 10 médicos/as de consultorios externos. Los sujetos convocados aceptaron mediante consentimiento informado, y participaron de entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcriptas para su posterior análisis temático, en el período de mayo a noviembre de 2022. Resultados: Se identificaron múltiples barreras en la psicoeducación relacionadas con la conciencia de enfermedad. Por parte del paciente y su entorno: a) oposición explícita a recibir atención médica; b) negación del diagnóstico y la necesidad de tratamiento, expresado con conductas como la modificación de medicación sin supervisión médica. Por parte de los profesionales: c) ocultar información para preservar el vínculo, como evitar el uso de la palabra “antipsicótico”, o no informar sobre efectos adversos; d) expectativas inadecuadas para con pacientes con trastornos mentales que rechazan el tratamiento. Conclusiones: Superar las barreras identificadas exige un enfoque centrado en estrategias individualizadas, que consideren la autopercepción de los pacientes y su contexto. Dado que el tratamiento con antipsicóticos está asociado a efectos adversos severos, es esencial fomentar un proceso asistencial que promueva la alianza terapéutica, y empodere a las personas en la gestión de su propia salud. La difusión de información clara y accesible, junto con una adecuada adaptación a las particularidades clínicas es fundamental para alcanzar los objetivos psicoeducativos.Introduction: Patients undergoing treatment with antipsychotics face challenges, such as variability in their perception of the illness, which can hinder acceptance of the diagnosis and adherence to therapy. This study investigated the barriers to psychoeducation related to illness awareness. Methods: This qualitative study recruited 10 physicians from outpatient clinics. Participants provided informed consent and participated in semi-structured interviews, which were recorded and transcribed for subsequent thematic analysis. Data collection took place between May and November 2022. Results: Several barriers to psychoeducation related to illness awareness were identified: From the patients and their family, and caregivers: (a) explicit opposition to receiving medical care; (b) denial of the diagnosis and the need for treatment, expressed through behaviors such as modifying medication without medical supervision; (c) withholding information to preserve the therapeutic relationship, such as avoiding the term "antipsychotic" or not disclosing adverse effects; (d) unrealistic expectations towards patients with mental disorders who reject treatment. Conclusions: Overcoming these barriers requires focusing on individualized strategies that consider patients' self-perception and their context. Given the association of antipsychotic treatment with severe adverse effects, it is essential to foster a care process that promotes therapeutic alliance and empowers individuals to manage their health. The dissemination of clear and accessible information, combined with proper adaptation to clinical particularities, is critical to achieving psychoeducational objectives.