Uso de fármacos antidemenciales al final de la vida

Abstract

Introducción: El uso de medicaciones antidemencialescerca del final de la vida es controvertido. Evaluamosla prevalencia de uso de drogas antidemenciales enlos últimos 6 meses de vida en adultos mayores condemencia y sus factores asociados.Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivode pacientes ≥60 años, afiliados al plan de saluddel Hospital Italiano de Buenos Aires, que fallecieron conun diagnóstico de demencia presente entre 2017 y 2021.El evento principal fue el uso de drogas antidemencialesen los 6 meses previos a la muerte. Usamos un modelode regresión logística para estimar odds ratio (OR) e intervalosde confianza (IC) del 95% de las variables basalesasociadas al uso de antidemenciales.Resultados: Un total de 540/1898 (28%) pacientesutilizaron antidemenciales en los en los 6 meses previosa la muerte. La demencia con cuerpos de Lewy(OR=1.97; IC95%, 1.22-3.19) y la enfermedad de Alzheimer(OR=1.47; IC95%, 1.12-1.92) se asociaron con unmayor uso de drogas antidemenciales. La insuficienciacardíaca (OR=0.65; IC95%, 0.48-0.89), la edad (OR=0.75;IC95%, 0.68-0.81) y hospitalizaciones previas (OR=0.81;IC95%, 0.70-0.93) se asociaron inversamente al uso deantidemenciales.Discusión: Uno de cada tres pacientes con demenciareciben drogas antidemenciales en los 6 meses previos ala muerte a pesar de la limitada evidencia que soportasu uso en este escenario.Introduction: The use of antidementia drugs near the end of life remains controversial. We evaluated the prevalence of and factors associated with antidementia drug use in the last 6 months of life in older adults with dementia. Materials and methods: Observational retrospective study of adults ≥60 years, affiliated to the Hospital Italiano de Buenos Aires health maintenance organization, who died with a dementia diagnosis, between 2017 and 2021. The main event was the use of antidementia drugs in the 6 months prior to death. We fit a logistic regression model to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) of baseline variables associated with antidementia drug use. Results: A total of 540/1898 (28%) patients used antidementia drugs in the 6 months preceding death. Lewy ody dementia (OR=1.97; 95%CI, 1.22-3.19) and Alzheimer’s disease (OR=1.47; 95%CI, 1.12-1.92) were associated with higher odds of antidementia drug use. Heart failure (OR=0.65; 95%CI, 0.48-0.89), older age (OR=0.75; 95%CI, 0.68-0.81), and prior hospitalizations (OR=0.81; 95%CI, 0.70-0.93) were inversely associated with antidementia drug use. Discussion: One out of three patients with dementia receive antidementia drugs in the 6 months prior to death despite limited evidence in such a scenario.