Lupus eritematoso tumidus y leishmaniasis: A propósito de un caso

Abstract

Pocas veces se tiene en cuenta que la Leishmaniasis (enfermedad producida por un protozoo) y otras enfermedades de clínica similar como el Lupus Eritematoso (enfermedad de origen autoinmune) pueden presentarse en forma concomitante. El presente trabajo reporta el caso de una paciente a la cual se le diagnosticó en un primer momento Lupus Eritematoso Tumidus (LET) y posteriormente, ante la remisión parcial frente al tratamiento específico y debido a la procedencia de zona endémica de la paciente, se sospechó y se detectó la concomitancia con Leishmaniasis Mucosa (LM). OBJETIVO: Presentar el caso de una paciente a la cual se realizó diagnóstico de LET y LM. DISEÑO: Reporte de Caso. MATERIAL Y MÉTODO: Mujer de 47 años de edad procedente de Embarcación (departamento. San Martín, Salta), presentó lesión infiltrativa, costrosa y ulcerada en la mucosa nasal, dolorosa, con bordes no definidos, y perforación septal con bordes infiltrados, eritematosos y cubiertos con costras serohematicas. El diagnóstico en un primer momento se realizó a través de examen histopatológico de biopsia de piel nasal tomada con sacabocados, que resultó positivo para LET, y también mediante serología anti-Ro, anti-La y anti-ADN, con resultados negativos. Frente al tratamiento con hidrocloroquina (200mg/día-30 días) hubo mejoría parcial. Ante la sospecha de una posible concomitancia con LM, se realizaron raspados y aspirados de borde de septum nasal para microscopía, PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y cultivo. Tanto la microscopía como la PCR resultaron positivas, permitiendo identificar como especie involucrada Leishmania (Leishmania) amazonensis. Al aplicar el tratamiento específico para LM (antimoniato de meglumina I.M., 425mg cada 12 hs. durante 29 días) se logró la remisión completa de la sintomatología. CONCLUSIONES: La amplia variedad de manifestaciones clínicas en la Leishmaniasis obligan a realizar el diagnóstico diferencial con numerosas enfermedades.