Análisis de antecedentes pre y perinatales en niños, niñas y adolescentes con diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)

Abstract

Introducción. El Trastorno por Déficit de Atencióncon Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornosdel neurodesarrollo más frecuentes en la infancia.Las manifestaciones clínicas de inatención,hiperactividad e impulsividad son consideradas lossíntomas primarios del trastorno. En relación a suetiología los estudios son consistentes con unahipótesis multicausal dando cuenta de unacombinación de factores genéticos, neurobiológicosy ambientales. Si bien se conoce que la heredabilidades cercana al 70%, la misma involucra procesos deinteracción con el ambiente que pueden modificar laexpresión de los genes. Se estima que entre el 10 yel 40% de la varianza asociada al TDAH se explicapor la interacción de factores ambientales,considerando un modelo epigenético que reúne lainteracción de los genes, el ambiente prenatal,perinatal y posnatal, factores que interactúaninfluyendo en el desarrollo cerebral. La bibliografíacientífica refiere como principales factores de riesgoprenatales amenaza de aborto (hemorragias),restricciones en el crecimiento intrauterino, parto depostérmino, infecciones, diabetes gestacional ypreeclampsia (hipertensión arterial gestacional) yconsumo de tabaco y alcohol durante el embarazo.Asimismo, como factores de riesgo perinatalesasociados al TDAH se encuentran prematuridad, bajopeso al nacer y encefalopatía hipóxico isquémica enel recién nacido. Objetivo: Analizar antecedentes prey perinatales en una población de niños, niñas yadolescentes con diagnóstico de TDAH de la ciudadde Mar del Plata evaluados entre los años 2010 y2020. Metodología. Se realizó un estudio descriptivocon un diseño ex post facto, retrospectivo. Lamuestra se conformó de manera intencional noprobabilística por 68 niños, niñas y adolescentes condiagnóstico médico de TDAH, con edadescomprendidas entre los 8 a 16 años. Se administróuna entrevista a los padres de los niños, niñas yadolescentes, en la que se completó una historiaclínica para relevar datos pre, peri y postnatales.Resultados. Los antecedentes prenatalessignificativos en la muestra fueron: preeclampsia(13,2%), amenaza de aborto (5,97%), golpes ytraumatismos (8,8%), anemia (5,8%), infecciones(5,8%) y parto de postérmino (2,93%). Respecto a losantecedentes perinatales, se encontraronprematuridad (7,6%), y bajo peso al nacer (<2500gs.) en partos a término (7,5%). Discusión. Losantecedentes perinatales observados en la poblaciónabordada son coincidentes con los factores de riesgomás significativos de TDAH mencionados por labibliografía consultada, respecto a prematuridad ybajo peso en partos a término. Respecto a losantecedentes prenatales los hallazgos enhipertensión arterial gestacional, amenaza de aborto,infecciones y parto postérmino son coincidentes conla literatura, aunque no se evidenciaron antecedentesen consumo de tabaco y alcohol. Si bien, no esposible determinar la causalidad debido a lanaturaleza multifactorial del trastorno, es importanteel análisis de factores de riesgo como posiblespredictores de sintomatología de TDAH.