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dc.contributor.author
Brance, María Lorena
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dc.contributor.author
Chavero, Ignacio
dc.contributor.author
Ramírez Stieben, Luis Agustín
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dc.contributor.author
Maher, María Cielo
dc.contributor.author
Abdala, Ruben
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dc.contributor.author
Pérez, Betiana
dc.contributor.author
Bagur, Alicia Cristina
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dc.contributor.author
Diehl, Maria
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dc.contributor.author
Giacoia, Evangelina
dc.contributor.author
Graf, César
dc.contributor.author
Larroudé, María Silvia
dc.contributor.author
Massari, Fabio
dc.contributor.author
Sánchez, Ariel
dc.contributor.author
De La Vega, María
dc.contributor.author
Mansur, José Luis
dc.contributor.author
Brun, Lucas Ricardo Martín
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dc.date.available
2024-07-25T10:28:40Z
dc.date.issued
2023-12
dc.identifier.citation
Brance, María Lorena; Chavero, Ignacio; Ramírez Stieben, Luis Agustín; Maher, María Cielo; Abdala, Ruben; et al.; Efectos óseos de los glucocorticoides epidurales e intraarticulares: revisión sistemática de la literatura; Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral; Actualizaciones en Osteología; 19; 2; 12-2023; 144-156
dc.identifier.issn
1669-8975
dc.identifier.uri
http://hdl.handle.net/11336/240800
dc.description.abstract
La osteoporosis y las fracturas vertebrales y no vertebrales son comunes en pacientes tratados con glucocorticoides (GC). El tratamiento oral con GC conduce a la pérdida ósea, particularmente del hueso trabecular. Los beneficios de los GC utilizados en patologías reumatológicas y traumatológicas son conocidos, pero tendrían posibles efectos negativos sobre el hueso. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar los efectos de las inyecciones epidurales de esteroides (ESI), GC intraarticulares e intramusculares sobre la densidad mineral ósea (DMO) y las fracturas por fragilidad. Se realizó una revisión sistemática de Medline/PubMed, Cochrane y LILACS hasta noviembre de 2020. Se incluyeron metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorizados y no aleatorizados, estudios prospectivos y retrospectivos que compararon el efecto de ESI, GC intraarticular o intramuscular utilizado en comparación con un grupo de control o mediciones iniciales. Resultados: Se incluyeron un total de 8272 individuos entre los 13 artículos seleccionados (10 sobre ESI y 3 sobre GC intraarticular; no se encontró ningún artículo que evaluara GC intramuscular). Solo unos pocos estudios mostraron un efecto negativo del ESI sobre el hueso en el análisis cualitativo considerando la osteopenia y la osteoporosis en la columna lumbar, el cuello femoral y la cadera total y la DMO como un resultado indirecto. Por otro lado, el análisis cualitativo mostró que la mayoría de los estudios encontraron un mayor riesgo de fractura por fragilidad. Sin embargo, solo dos estudios pudieron incluirse en el análisis cuantitativo, en los que no hubo diferencias entre los pacientes expuestos a ESI versus los controles en todas las regiones evaluadas. En conclusión, no hallamos datos suficientes para sugerir que la ESI y los GC intraarticulares, a diferencia de los GC orales, afectan negativamente a la pérdida ósea. Se necesitan estudios longitudinales para obtener más conocimiento sobre el efecto de ESI o GC intraarticular en la DMO y las fracturas por fragilidad.
dc.description.abstract
Osteoporosis and vertebral and non-vertebral fractures are common in glucocorticoids (GC) treated patients. Oral GC treatment leads to bone loss, particularly of trabecular bone. The benefits of GC used in rheumatological and traumatological disorders are known but they would have possible negative effects on bone. This systematic review aimed to evaluate the effects of epidural steroid injections (ESI), and intra-articular and intramuscular GC administration on bone mineral density (BMD) and fragility fractures. A systematic review of Medline/PubMed, Cochrane, and LILACS up to November 2020 was conducted. Meta-analyses, systematic reviews, randomized and non-randomized controlled trials, and prospective and retrospective studies comparing the effect of ESI, intra-articular or intramuscular GC used compared to a control group or baseline measurements were included. Results: A total of 8272 individuals were included among the 13 selected articles (10 about ESI and 3 about intra-articular GC; no article was found evaluating intramuscular GC). Only a few studies showed a negative effect of ESI on bone in the qualitative analysis considering osteopenia and osteoporosis in lumbar spine, femoral neck and total hip and BMD as surrogate outcomes. On the other hand, the qualitative analysis showed that most studies found an increased risk of fragility fracture. However, only two studies could be included in the quantitative analysis, in which there were no differences between patients exposed to ESI versus controls in all evaluated regions. In conclusion, there was insufficient evidence to suggest that ESI and intra-articular GC, unlike oral GC, negatively affect bone mass. Longitudinal studies are needed to obtain more knowledge regarding the effect of ESI or intra-articular GC on BMD and fragility fractures.
dc.format
application/pdf
dc.language.iso
eng
dc.publisher
Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral
dc.rights
info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.uri
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ar/
dc.subject
Osteoporosis
dc.subject
glucocorticoids
dc.subject.classification
Reumatología
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dc.subject.classification
Medicina Clínica
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dc.subject.classification
CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
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dc.title
Efectos óseos de los glucocorticoides epidurales e intraarticulares: revisión sistemática de la literatura
dc.title
Bone effects of epidural and intra-articular glucocorticoids: a systematic literature review
dc.type
info:eu-repo/semantics/article
dc.type
info:ar-repo/semantics/artículo
dc.type
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.date.updated
2024-07-22T13:12:39Z
dc.identifier.eissn
1669-8983
dc.journal.volume
19
dc.journal.number
2
dc.journal.pagination
144-156
dc.journal.pais
Argentina
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dc.description.fil
Fil: Brance, María Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario; Argentina
dc.description.fil
Fil: Chavero, Ignacio. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina
dc.description.fil
Fil: Ramírez Stieben, Luis Agustín. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina
dc.description.fil
Fil: Maher, María Cielo. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Instituto de Rehabilitación Psicofísica; Argentina
dc.description.fil
Fil: Abdala, Ruben. Instituto de Diagnostico E Investigaciones Metabolicas (idim);
dc.description.fil
Fil: Pérez, Betiana. Hospital Italiano; Argentina
dc.description.fil
Fil: Bagur, Alicia Cristina. No especifíca;
dc.description.fil
Fil: Diehl, Maria. Hospital Italiano; Argentina
dc.description.fil
Fil: Giacoia, Evangelina. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas.; Argentina
dc.description.fil
Fil: Graf, César. Instituto Medico Mitre; Argentina
dc.description.fil
Fil: Larroudé, María Silvia. Centro de Diagnostico Rossi;
dc.description.fil
Fil: Massari, Fabio. Instituto de Diagnostico E Investigaciones Metabolicas (idim);
dc.description.fil
Fil: Sánchez, Ariel. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina
dc.description.fil
Fil: De La Vega, María. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Doctor Cosme Argerich.; Argentina
dc.description.fil
Fil: Mansur, José Luis. No especifíca;
dc.description.fil
Fil: Brun, Lucas Ricardo Martín. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario; Argentina
dc.journal.title
Actualizaciones en Osteología
dc.relation.alternativeid
info:eu-repo/semantics/altIdentifier/url/https://ojs.osteologia.org.ar/ojs33010/index.php/osteologia/article/view/66
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