Modificaciones de parâmetros clínicos, celulares y moleculares al cabo de un año de inmunoterapia alergeno específica

Abstract

Antecedentes. En general, los pacientes alérgicos, después de un año de inmunoterapia (IT), muestran mejoría en la frecuencia e intensidad de los síntomas. Objetivo. Demostrar que la IT tiene efectos moduladores sobre parámetros clínicos, celulares y moleculares de alergia de acuerdo con las edades. Metodología. Se incluyeron 81 pacientes alérgicos asmáticos: 28 infantes, 36 niños, 17 adultos y 27 controles. En los niños y jóvenes se evaluó el pico fl ujo espiratorio (PEF), reactividad cutánea, se registró eosinofi lia sanguínea y de exudado de mucosa nasal, liberación de enzima β-hexosaminidase (β-H) de basófi los, proliferación de PBMC estimuladas con alérgeno específi co o PHA; se cuantifi caron las concentraciones de IgE, IL-13 y sCD23 en sueros y de IFN-γ en sobrenadantes de cultivos de PBMC. Resultados. Niños y adultos sin IT empeoraron sus reducidos valores de PEF. Niños y adultos después de IT mostraron incremento en los volúmenes de PEF (p<0,0001). Todos los grupos con IT redujeron la reactividad cutánea (p<0,0001, p<0,0001 y p<0,02) y la liberación de B-H de basófi los desafi ados con el alérgeno específi co (p<0,0001, p<0,0001 y p<0,003). Niños y adultos con IT observaron disminución en los niveles de IgE, ambos p<0,05, y redujeron los niveles de células eosinófi los nasales (p<0,0001 y p<0,01). Solamente los niños tratados con IT redujeron los niveles de células eosinófi las sanguíneas (p<0,0001). Las PBMC de infantes y niños con IT disminuyeron los índices de proliferación desafi adas con el alérgeno específi co, ambos p<0,05. Los pacientes alérgicos observaron menores niveles de IFN-γ (p<0,02) y más altos niveles de IL-13 (p<0,05) y sCD23 (p<0,001) que los hallados en controles. Conclusiones. La IT demostró efectividad terapéutica en pacientes asmáticos y cambios en parámetros clínicos celulares y moleculares. Algunos de esos parámetros fueron indicadores de la evolución de la enfermedad y ellos fueron diferentes de acuerdo con las edades.

Background: Most allergic patients, aft er a year of specifi c immunotherapy (SIT), show improvement in the frequency and intensity of the symptoms. Objective. Th e objective was to demonstrate that specifi c immunotherapy has modulating eff ects on clinical, cellular and molecular parameters, of allergy. Methods. Th e study included 81 asthmatic allergic patients and 27 healthy controls from 2 to 50 years of age. Peak expiratory fl ow, skin reactivity, blood and nasal smear eosinophilia was conducted. β- hexosaminidase enzyme (B-H) release assays and Peripheral Blood Mononuclear Cells cultures stimulated with specifi c allergens, were realized. Total IgE, sCD23 and IL-13 were measured in serum and IFN- γ, in culture supernatants. Results. In all the cases a reduction in the frequency and intensity of the asthma attacks and a decrease in medical consultations and antiallergic drugs consumption were observed. Th e patients without SIT diminished low PEF values. Children and adult people with SIT increased the volumes of peak expiratory fl ow, (p<0.0001). Skin reactivity was reduced in all the SIT groups’. Skin reactivity were p < 0.0001, p<0.0001 y p<0.02) respectively, and B-H released were p<0.0001, p<0.0001 y p<0.003) to each group. Th e infants without SIT increased IgE levels. Nasal smear eosinophilia fell from children and adults, p < 0.0001. In Infants and children with SIT, the cellular expansion by the allergen was reduced (p<0.05). In allergic patients IFN-γ values were lower than controls, (p < 0.02). IFN -γ synthesis did not vary aft er a year of allergen -specifi c immunotherapy. Allergic patients observed higher serum levels of IL-13 (p<0.05) and sCD23 (p<0.001) than controls. Conclusions. SIT aft er a year demonstrated therapeutic eff ectiveness in asthmatic patients with changes in multiple parameters: clinical, cellular and molecular.