Parametros de la hemostasia en niños obesos

Abstract

El tejido adiposo en los pacientes obesos promueve la síntesis de moléculas que inducen un estado proinflamatorio y alteraciones en la hemostasia que contribuyen a insulinorresistencia, ateroesclerosis y trombosis. Sin embargo, en obesos infanto-juveniles las investigaciones de estas moléculas son escasas. Objetivo: Investigar en una población de niños obesos el riesgo protrombótico mediante la determinación de los niveles plasmáticos de Fibrinógeno (Fg), Antígeno del Factor von Willebrand (FvW:Ag), inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1) y ligando CD-40 soluble (sCD40L). Metodología: Se estudiaron 38 niños obesos (18 varones) y 20 controles de peso normal, definiendo peso normal al IMC entre los pº 15 y 84 y obesidad: pº > 97 para edad y sexo. Se midió la circunferencia de cintura (CC). Se determinaron: glucemia en ayunas (método enzimático), insulina (método ECLIA) y se calculó el índice HOMA. Se evaluaron los siguientes parámetros: Recuento de Plaquetas, Tiempo de Protrombina (TP), Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (APTT) y Fg (coagulómetro ACL 300) y PAI-1, FvW:Ag y sCD40L (mét. ELISA). Los resultados se expresaron como la media ± DE y se empleó el coeficiente de Pearson para investigar las correlaciones entre las variables estudiadas. Resultados: Los niños obesos tuvieron valores elevados de Fg (363±82 vs 246±18 mg/dl, p=0,0001); PAI-1 (40,2±11,3 vs 11,7±1,0 ng/ml, p=0,0001); FvW:Ag (216±45 vs 121±20 %, p=0,0001); sCD40L (947±268 vs 109±17 pg/ml, p=0,0001). No obstante, no se encontraron diferencias en las pruebas globales de hemostasia. El IMC y la CC, se correlacionaron positivamente con Fg, PAI-1, FvW:Ag, sCD40L, insulina y HOMA .Conclusiones: En la población de obesos estudiada los niveles elevados de Fg, PAI-1, FvW:Ag y sCD40L sugieren un riesgo protrombótico asociado a la obesidad. La detección precoz de estos parámetros contribuiría a prevenir anomalías vasculares tempranas desde la infancia.