Depresión y psicofármacos: Una aproximación a la perspectiva de la psiquiatría crítica

Abstract

Este es un trabajo de revisión bibliográfica, se propone realizar un recorrido desde la mirada de la Psiquiatría Crítica, sobre algunas modalidades de tratamiento farmacológico empleadas para cuadros depresivos leves y moderados (ISRS, Tricíclicos, I-MAO), sus efectos a corto y largo plazo, como sus implicancias sociales y psicológicas en el paciente. El objetivo consiste en revisar el modelo centrado en la enfermedad, tradicionalmente aplicado para el tratamiento clínico con antidepresivos, y hacerlo dialogar con la alternativa propuesta por el equipo de psiquiatría crítica (Moncrieff, 2013), que postulan un modelo basado en el fármaco, para este tipo de abordajes.El enfoque centrado en la enfermedad, plantea que los psicofármacos estarían corrigiendo un estado anormal causante por el trastorno. En el caso de la depresión, la teoría monoaminérgica (una de las posibles que explican las bases neurales de los procesos depresivos), defiende la premisa de que la enfermedad es producida por bajos niveles de monoaminas, basado en el hecho de que la mayoría de los antidepresivos clínicamente eficaces (IMAO, Tricíclicos, ISRS, ISRN) producen, por diferentes vías, un aumento en la disponibilidad de monoaminas, así como efectos a nivel neurotrófico, genéticos y epigenéticos. No obstante, existen argumentos que cuestionan estas ideas. Sustancias psicoactivas que aumentan las monoaminas disponibles, no son antidepresivos eficaces (cocaína, anfetaminas). Además, los efectos clínicos de los antidepresivos toman entre 2 y 3 semanas en aparecer, mientras que las monoaminas son elevadas en el término de horas a partir de la primera administración del fármaco (Moncrieff, 2018).Abordamos estos aspectos considerando los efectos que tiene aparejado, en las personas y la comunidad, el uso de etiquetas psiquiátricas como estrategia generalizada en el tratamiento desde la postura tradicional, impidiendo posibles alternativas desde la perspectiva de derechos humanos amparada en la Ley Nacional de Salud Mental (26.657).