Reducción de precarga por estimulación eléctrica programada: Desarrollo y evaluación preliminar de la unidad programadora

Abstract

Se presenta el desarrollo y evaluación de un prototipo Programador para Estimulación Eléctrica Cardiaca (EEC) diseñado para comandar un estimulador comercial con el objeto de conseguir reducción de la precarga para evaluar función cardiaca. Esta maniobra se logra al aplicar, en sucesivos trenes, estímulos "prematuros" a intervalos decrecientes con respecto a la onda R del electrocardiograma de tal manera que se reduzca progresivamente el período de llenado diastólico, y por ende, el volumen final alcanzado por la cámara ventricular (precarga). Se espera usar este dispositivo para desarrollar maniobras de precarga aplicables a un sistema catéter de conductancia implantable. El desarrollo se realizó con un microcontrolador de la línea Microchip (PIC 16F84) comandado mediante un teclado y una pantalla LCD que proporciona un interfaz amigable, necesaria para la programación, almacenamiento y ejecución y de los protocolos a aplicar. Se realizaron pruebas de banco y de campo. Estas últimas, en corazones de batracios y cerdos. En los primeros se evaluó fuerza de contracción ventricular mientras que en cerdos se evaluó presión intraventricular al ser ambos estimulados eléctricamente con distintos protocolos de estimulación generados por el prototipo. Los resultados muestran un desempeño acorde a lo esperado y similitudes con los efectos de una maniobra de reducción de precarga convencional.