Mechanical Behavior to Overexpansion of Cobalt Chromium Compared with Stainless Steel Stents in the Abdominal Aorta of Hypercholesterolemic Rabbits

Abstract

Introducción: La fisiopatología de la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo incluye alteraciones de la relajación ventricular, rigidez elástica pasiva o una combinación de ambos mecanismos. Mediante el eco-Doppler es posible evaluar parámetros relacionados con la relajación ventricular, pero no de la rigidez elástica pasiva. El estrés parietal diastólico evalúa la rigidez elástica pasiva a través de la disminución de la compresión del miocardio al final de la diástole. Objetivo: Evaluar la rigidez elástica pasiva mediante el estrés parietal diastólico en pacientes con estenosis aórtica grave con fracción de eyección preservada y su relación con la presencia de insuficiencia cardíaca grado III-IV. Material y métodos: Se estudiaron 76 pacientes (edad promedio 67 ± 11 años) portadores de estenosis aórtica grave (índice de área valvular aórtica <0,6 cm2/m2) y fracción de eyección mayor o igual al 50%. El estrés parietal diastólico fue calculado como: (espesor sistólico de pared posterior – espesor diastólico) / espesor sistólico en modo M. Se calculó por métodos no invasivos la relación E/e´, presión de fin de diástole y presión de fin de diástole / volumen de fin de diástole. Los pacientes fueron ordenados en 2 grupos: Grupo 1: insuficiencia cardíaca grado III - IV (n = 5 pacientes) y Grupo 2: sin insuficiencia cardíaca (n = 71 pacientes). Resultados: Los pacientes del grupo 1 presentaron mayor alteración de la rigidez elástica pasiva evidenciada por disminución del estrés parietal diastólico (0,23 ± 0,05 vs. 0,30 ± 0,06 p < 0,01), mayor incremento de E/e´ (20 ± 7 vs. 14 ± 8 p < 0,05), presión de fin de diástole y presión de fin de diástole / volumen de fin de diástole. Conclusión: El estrés parietal diastólico permitiría objetivar alteraciones de la rigidez elástica pasiva en pacientes con estenosis aórtica grave, fracción de eyección preservada e insuficiencia cardíaca que no pueden ser evaluadas mediante los parámetros de función diastólica habituales.

Objectives: The aim of this study was to analyze the behavior to overexpansion of cobalt chromium stents compared with stainlesssteel stents.Methods: Twenty New Zealand rabbits were used, fed with a diet supplemented with 1% cholesterol. Animals were divided into twogroups. Group 1 (n=10) received 3.0 mm cobalt chromium stents overexpanded at 20 atmospheres and group 2 (n=10) 3.5 mm stentsdeployed at 10 atmospheres. These stents were compared with a previous series of 20 animals with stainless steel stents, dividedinto the same two groups. A third group with conventional diet was used as control. Intravascular ultrasound (IVUS) was performedto assess the degree of elastic recoil and also the degree of symmetry using ?intertrust angles?.Results: In group 1 of cobalt chromium stents, mean elastic recoil was 0.11±0.13 mm, (3.21% recoil) and in group 2 this was0.3±0.12 mm, (8.26% recoil) (p=0.002). In group 1 of stainless steel stents mean elastic recoil was 0.28±0.18 mm (8.21% recoil) andin group 2 this was 0.10±0.11 mm (2.79% recoil) (p <0.001).Conclusions: In cobalt chromium stents, elastic recoil was lower in overexpanded stents, whereas in stainless steel stents, elasticrecoil was higher in overexpanded stents. No differences in symmetry were observed between the different groups.