Morfometría de la fosa posterior durante el desarrollo postnatal temprano

Abstract

Introducción: Los defectos en el desarrollo normal de la fosa posterior pueden dar origen a numerosas patologías. Sin embargo no han habido estudios exhaustivos de la morfometría de la fosa durante el desarrollo postnatal más temprano, inmediatamente posterior al nacimiento. La fosa posterior está delimitada en su parte superior por la tienda del cerebelo y en su parte inferior por el foramen magno. Entre ambos límites estructurales se hallan el cerebelo, el puente, la porción superior de la médula, los pares craneanos V al XII desde su origen aparente y porciones cisternales hasta su salida de la base del cráneo. La parte craneal de la fosa posterior está conformada en la porción inferior y posterior, por el hueso occipital, y el clivus (formado por la unión del esfenoides con el occipital) el cual constituye el límite anterior. Nuestro objetivo es caracterizar la variación métrica de rasgos anatómicos de la fosa posterior y estructuras asociadas en individuos de 0 a 24 meses de edad sin patologías que afecten el cráneo ni el cerebro en una muestra de Argentina. Materiales y métodos: Se analizó en forma retrospectiva una muestra de 185 imágenes de tomografía computada normal de cráneo de individuos de ambos sexos de entre 0 y 24 meses. Se midieron el área de la fosa posterior, ángulo del tentorio, área de la cisterna magna, longitud del clivus, ángulo de la escama occipital y longitud bulbo protuberancial sobre corte sagital. Se obtuvieron valores estadísticos descriptivos, se determinó el grado de asociación entre los valores y la edad, y finalmente se evaluó estadísticamente la existencia de diferencias en los valores de acuerdo al sexo. Resultados: El área de la fosa posterior, la longitud del clivus y el ángulo de la escama occipital mostraron cambios significativos con la edad. A excepción del área de la cisterna magna, todas las medidas tomadas sobre la fosa posterior resultaron con diferencias sexuales significativas. Conclusiones: En el intervalo de 0 a 2 años, el ángulo del tentorio y el área de la cisterna magna no varían con la edad. Lo contrario ocurre con los valores del área de la fosa posterior, que se incrementaron con la edad de los individuos, indicando que el crecimiento de la misma continúa durante el periodo postnatal. A partir de los 7 meses se observa un marcado dimorfismo sexual en el área de la fosa posterior y el ángulo del tentorio.

Introduction: Defects in the normal development of the posterior fossa can give rise to numerous pathologies. However, no comprehensive studies of the morphometric variation of the fossa during early postnatal development have been performed yet. The posterior fossa is delimited in its upper part by the cerebellar tentorium and in its lower part by the foramen magnum. Between the two limits the following are found: the cerebellum, the bridge, the upper part of the medulla, the cranial pairs V to XII from their apparent origin and cisternal portions until their exit from the base of the skull. The cranial part of the posterior fossa is formed in the inferior and posterior portion by the occipital bone and the clivus (formed by the union of the sphenoid with the occipital) which constitutes the anterior limit. Our objective is to characterize the metric variation of anatomical features of the posterior fossa and associated structures in individuals from 0 to 24 months of age without pathologies that affect the skull or the brain in a sample from Argentina. Materials and methods: A sample of 185 computer tomography images of normal skulls of individuals of both sexes between 0 and 24 months was retrospectively analyzed. We measured the area of the posterior fossa, tentorial angle, magna cistern area, clivus lenght, angle of the occipital segment and bulb-protuberance length on sagittal section. Descriptive statistics was applied to each variable, and then the degree of association between these variables and age was estimated. Finally, we assessed the existence of differences between males and females. Results: The area of the posterior fossa, clivus length and the angle of the occipital segment showed significant changes with age. With the exception of cisterna magna area, all measurements taken on the posterior fossa resulted in significant sexual differences. Conclusions: In the range of 0 to 2 years, the tentorial angle and the cisterna magna area do not vary with age. The opposite occurs with the values of the area of the posterior fossa, which increased with the age of the individuals, indicating that the growth of the same continues during the postnatal period. After 7 months, a marked sexual dimorphism is observed in the area of the posterior fossa and the tentorial angle.