Desarrollo sexual precoz en niñas

Abstract

Se define como desarrollo sexual precoz en la niña a laaparición de caracteres sexuales secundarios antes delos 8 años. Existen distintos tipos de desarrollo sexualprecoz: Pubertad Precoz Central (PPC) producida porla reactivación prematura del eje hipotálamo-hipófisogonadal(HHG), Pubertad Precoz Periférica producidapor actividad ovárica autónoma independiente del ejeHHG y variantes del desarrollo sexual (pubarca y telarcaprecoz aisladas). Recientemente los avances en estudiosmoleculares y por imágenes han permitido precisarmejor su etiología.El diagnóstico se basa en el examen físico, análisis delaboratorio y estudios por imágenes que permiten diferenciarlas formas completas de sus variantes.La PPC produce alteraciones emocionales en las niñasy aceleran la maduración esquelética comprometiendola talla adulta por lo cual es necesario instituir el tratamientoadecuado.La terapéutica de elección son los análogos de GnRH quemostraron ser seguros y efectivos en las niñas con PPC.Se presenta una revisión del tema enfatizando en lasherramientas de utilidad para orientar al pediatra enel diagnóstico y realizar la pronta derivación al especialistaen endocrinología infantil para el tratamiento yseguimiento de niñas con distintos tipos de desarrollosexual precoz.

The appearance of secondary sexual characteristics before the age of 8 in girls is defined as early sexual development. There are different types of early sexual development: Central Precocious Puberty (CPP) produced by the premature reactivation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis (HPG), Peripheral Precocious Puberty produced by autonomous ovarian activity independent of the HPG axis and variants of sexual development (premature pubarche and telarche). Recently advances in molecular studies and imaging have allowed to better define the etiology of early sexual development. The diagnosis is based on physical examination, laboratory analysis and imaging studies that allow differentiation of the complete form from their variants. CPP produces emotional alterations in girls and accelerates skeletal maturation, compromising adult height. After confirming diagnosis is necessary to institute the appropriate treatment. GnRH analogues have shown to be safe and effective in girls with CPP. A review of the topic is presented, emphasizing on the useful tools to guide the pediatrician in the diagnosis and prompt referral to pediatric endocrinologist for the treatment and monitoring of girls with different types of early sexual development.