Variables del paciente y del proceso psicoterapéutico vinculadas a predictores tempranos de cambio

Abstract

Esta tesis doctoral analizó la relación de las problemáticas interpersonales de los pacientes y las intervenciones de los terapeutas, con dos predictores de éxito en psicoterapia: la alianza terapéutica y los cambios tempranos. Se utilizó un diseño observacional, en donde 66 díadas paciente-terapeuta de tratamientos cognitivo-integracionistas, completaron instrumentos para medir las variables de interés, cuyas relaciones fueron exploradas mediante análisis cuantitativos. Mayores problemáticas interpersonales se vincularon a peores resultados tempranos y negociación de alianza, mientras que el uso de intervenciones comunes orientadas a fortalecer la alianza, se vio asociado a menor severidad temprana y mejor negociación de la alianza. Pacientes con mayores problemáticas interpersonales, particularmente de agencia negativa, se beneficiaron de un mayor uso de intervenciones orientadas a fortalecer la alianza. Un mayor uso de intervenciones cognitivas se asoció a una peor severidad temprana, en pacientes con problemas de comunión positiva, y a una peor negociación de la alianza, en pacientes con problemáticas de agencia negativa. Se discutieron las implicancias de estos resultados para la investigación en psicoterapia y, especialmente, para la práctica clínica; se considera que los mismos aportan evidencias para la identificación de marcadores interpersonales en los pacientes, que sugieren adaptaciones técnicas a realizar en las primeras sesiones.

This dissertation analyzed the relationship among patient’s interpersonal problems, therapist interventions, and two main early predictors of therapy success: therapeutic alliance and early changes. We used an observational design where 66 patient-therapist dyads of cognitiveintegrative treatments, completed instruments to measure the variables of the study. We analyze the relationship of these variables with quantitative methods. Higher interpersonal problems were related with worse early outcome and alliance negotiation, while alliance fostering interventions were related with lower patient’s severity and greater alliance negotiation. Patients with higher interpersonal problems, particularly of negative agency, have greater benefits for more alliance fostering interventions. The use of cognitive interventions was related to a higher early severity in patients with positive communion problems, and with worse alliance negotiation in patients with negative agency problems. We discussed the implications of these results for psychotherapy research and practice; overall, these findings provide evidences to facilitate the identification of interpersonal markers in patients that may suggest differential technical adaptations during the early stages of therapy.