Proyecto de mejora de calidad para reducir errores de prescripción en pacientes internados por patologías cardiovasculares

Abstract

Introducción: Los errores de prescripción son un problema frecuente que amenaza la seguridad de los pacientes internados, especialmente en áreas de cuidados críticos.Objetivo: Evaluar la efectividad de un proyecto de mejora de la calidad para reducir errores de prescripción en pacientes internados por patologías de origen cardiovascular.Material y métodos: Se implementó un proyecto de mejora de la calidad destinado a reducir errores de prescripción intrahospitalaria.Los tres componentes principales del proyecto fueron: supervisión obligatoria de las indicaciones, utilización de un software que ordena las indicaciones por sistemas biológicos e implementación de una norma de formato universal deprescripción de medicamentos, que incluyó un diccionario de abreviaturas y de diluciones normalizadas. Con anterioridad a la implementación de estos cambios se midió la cantidad de errores de prescripción semanales, estratificados por área de internación. Se analizó el impacto del proyecto dividiendo las muestras en cuatro períodos consecutivos de 9 semanas cada uno (un período preintervención y tres posintervención) y se comparó luego la cantidad de errores detectados en cada uno de ellos. En cada período se evaluaron de manera aleatoria las indicaciones de 180 pacientes.Resultados: Se analizaron en total 720 prescripciones. La implementación del proyecto de mejora logró reducir la cantidad de errores de manera rápida y sostenida en el tiempo (mediana preintervención de 85, RIC 70-95 y mediana final de 26, RIC 21-37; p = 0,0004).Conclusión: El proyecto de mejora de la calidad implementado permitió reducir significativamente la cantidad de errores de prescripción en pacientes internados por patologías cardiovasculares.

Background: Prescription errors are a common problem which threatens hospitalized patients’ safety, particularly in critical care areas. Objective: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of a quality improvement project to reduce prescription errors in patients hospitalized due to cardiovascular diseases. Methods: A quality improvement project was implemented to reduce in-hospital prescription errors. The three main components of the project were: mandatory supervision of indications, use of a software program that organizes physicians’ indications by biological systems, and implementation of a rule with universal format for the prescription of medications, including a dictionary of abbreviations and normalized dilutions. Before the implementation of these changes, the number of weakly prescription errors was assessed, stratified by hospitalization area. The impact of the project was analyzed by dividing the samples into four consecutive 9-week periods (one period before the intervention and three periods after the intervention), comparing the number of errors detected in each period. The indications of 180 patients were randomly evaluated in each period. Results: A total of 720 prescriptions were analyzed. The implementation of an improvement project reduced the number of errors rapidly and consistently over time (median of 85 before the intervention, IQR 70-95, and 26 after the intervention, IQR 21-37; p=0.0004). Conclusion: The quality improvement project produced a significant reduction in the number of prescription errors in patients hospitalized due to cardiovascular diseases.