Monitoreo de presión intracraneana (PIC) en un canino craniectomizado

Abstract

Objetive: To describe the method for intracraneal pressure (ICP) measurement and the curve analysis in a canine that suffered a craneal trauma and underwent a craniectomy surgery. Case description: an exploratory craniotomy was performed on a two month-old mongrel male canine, who has suffered from a post-bite cranial trauma. During surgery the canine experimented profuse bleeding while bone fragments were removed from the skull fracture. After surgery a device was placed for ICP monitoring. During the weaning from Mechanical Ventilation Assistance (MVA) a severe decrease in ventilation and a marked increase in ICP were identified. The ICP waves record showed a marked P2 component. ICP values returned to normal after restoring MVA and Manitol dosification. Twelve hours post-surgery the animal died due to refractory hypotension. Clinical relevance: intracraneal pressure monitoring has been poorly reported in the clinical area. For the autor´s knowledge, changes in the PIC wave conformation associated to a hypoventilation event has not been previously reported in veterinary medicine.

Objetivo: Describir el procedimiento mediante el cual se realizó la medición de la presión intracraneana (PIC) y el análisis de la curva en un canino al que se le realizó una craniectomía por trauma craneoencefálico. Descripción del caso: Se realizó una craneotomía exploratoria en un paciente canino macho, mestizo de dos meses de edad que presentaba trauma encefalocraneano (TEC) por mordedura. Durante la cirugía el paciente presentó un sangrado severo al remover los fragmentos óseos de la fractura de cráneo. Al finalizar el procedimiento quirúrgico, se colocó un dispositivo para monitorear la evolución de la PIC. Al destete de la asistencia ventilatoria mecánica (AVM), se registró una severa disminución de la ventilación y un marcado incremento de la PIC. El registro de las ondas de PIC evidenció la presencia de un pronunciado componente de onda P2. Los niveles de PIC retornaron a los valores de referencia luego de restaurar la AVM y dosificar al animal con manitol. Doce horas después de la cirugía el animal murió debido a un cuadro de hipotensión refractaria. Relevancia clínica: El monitoreo de la presión intracraneana ha sido pobremente reportada en medicina veterinaria en el ámbito clínico. Al conocimiento de los autores los cambios en la conformación de la curva de PIC asociado a un episodio de hipoventilación no ha sido reportado previamente en medicina veterinaria.