Espondilitis anquilosante en una población contemporánea de La Plata, Argentina

Abstract

Las espondiloartropatías son un grupo de patologías que afectan la espina dorsal caracterizadas por presentar morfología y factores genéticos predisponentes en común. Entre estas, la más frecuentemente hallada en restos óseos es la espondilitis anquilosante (EA), una enfermedad progresiva, de carácter inflamatorio, con etiología primaria aún desconocida. Siendo escasos los estudios de dicha patología en colecciones osteológicas, el objetivo de este trabajo es establecer su prevalencia en una colección documentada y contemporánea representativa de la Ciudad de La Plata, Argentina, a la vez que discutir los rasgos patognomónicos asociados. Los 100 esqueletos observados pertenecen a la Colección Osteológica Profesor Doctor Rómulo Lambre. Para el diagnóstico de la EA se formuló una definición operacional, consistente en la observación de fusión sacroilíaca, anquilosis vertebral en forma de “Caña de Bambú” con compromiso zigoapofisiario y, en segundo orden, la artritis y/o entesitis asimétrica en articulaciones periféricas. Condiciones relacionadas a la expresión de la EA fueron observadas en tres individuos, equivalentes al 3% de la muestra. Las regiones afectadas resultaron compatibles con aquellas detectadas a partir de estudios clínicos. Coincidentemente con estudios epidemiológicos modernos, se observó una mayor afección del sexo masculino a la vez que, el grado de desarrollo de la patología se relacionó con la edad de los individuos afectados. Fue comprobable además cómo la posibilidad de contar con el esqueleto completo en buen estado de preservación facilitó el diagnóstico diferencial.

Spondyloarthropathies are a group of diseases that affect the spine and are characterized by having common morphological and predisposing genetic factors. Among these, the most commonly found in bones, is ankylosing spondylitis (AS), a progressive and inflammatory disease of unknown etiology. As only a few studies of this disease have been carried out on osteological collections; it is therefore the aim of this study to establish its prevalence in a representative, well-documented and contemporary collection of the City of La Plata, Argentina, while discussing the associated pathognomonic features. A total of 100 skeletons from the Osteological Collection of Prof. Dr. Romulo Lambre were observed for the presence of AS. The differential diagnosis was based firstly, on the observation of sacroiliac fusion and vertebral ankylosis (“bamboo spine”) with zygapophyseal involvement, and secondly, on the presence of asymmetric arthritis and/or enthesitis in peripheral joints. Skeletal changes related to AS were observed in three individuals, thus representing 3% of the sample. The affected regions were comparable with those from clinical studies. The particular characteristics observed in our skeletal series, are coincident with modern epidemiological studies: greater male involvement and severity related to age. This study highlights the importance of having complete skeletons that are in a good state of preservation, to facilitate the differential diagnosis.