Participación de la respuesta inmune en el desarrollo del síndrome urémico hemolítico

Abstract

La forma típica o post-diarreica del Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) es la complicación más grave de las infecciones por cepas de Escherichia coli productoras de toxina Shiga (STEC). En Argentina el SUH es un problema crítico en salud pública, ya que representa la principal causa de falla renal aguda en la infancia, la segunda causa de falla renal crónica, y aporta el 20% de los casos de trasplante renal durante la infancia y la adolescencia. A pesar de los avances en el conocimiento de su patogénesis, el único tratamiento actual de los pacientes con SUH es sintomático, y no existen terapias específicas ni preventivas. En la presente revisión expondremos los conocimientos básicos de los mecanismos patogénicos, profundizando particularmente en los avances referidos a la contribución de la respuesta inmune, y discutiremos los enfoques terapéuticos tradicionales e innovadores. La esperanza de que una mejor comprensión de la dinámica de transmisión y la patogénesis de esta enfermedad genere nuevos tratamientos más eficaces para prevenir la mortalidad y la morbilidad a largo plazo de las infecciones por cepas STEC y el SUH es la fuerza impulsora para intensificar la investigación en este campo.

The typical form of hemolytic uremic syndrome (HUS) is the major complication of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) infections. HUS is a critical health problem in Argentina since it is the main cause of acute renal failure in children and the second cause of chronic renal failure, accounting for a 20% of renal transplants in children and adolescents in our country. In spite of the extensive research in the field, the mainstay of treatment for patients with HUS is supportive therapy, and there are no specific therapies preventing or ameliorating the disease course. In this review, we present the current knowledge about pathogenic mechanisms with special focus in the contribution of immune response, and discuss traditional and innovative therapeutic approaches. The hope that a better understanding of transmission dynamics and pathogenesis of this disease will produce better therapies to prevent the mortality and the long-term morbidity of STEC-infections and HUS is the driving force for intensify research.