Características epidemiológicas y modalidades de utilización de fármacos antidepresivos en una obra social universitaria de la Argentina

Abstract

Este estudio es analítico retrospectivo y analiza la dispensación de ADPs enDAMSU durante 2014, determinando las características demográficas de los usuarios, la epidemiología de los ADPs dispensados y las modalidades de suconsumo, para actualizar y completar los resultados de un trabajo equivalenterealizado en 2003. Se utilizó la metodología del DURG identificando los ADPsprescriptos, los mg/usuario/año, el Nº de envases y las DDDs/año dispensados acada usuario. Para estadística se empleó la Prueba no paramétrica de los Signoso Chi cuadrado. En 2014, los usuarios de ADPs en DAMSU fueron un 8,6%contra un 2% en 2003. El 86,6% correspondió a edades de 40 a 80 años yla prevalencia de usuarios femeninos fue significativamente mayor que la demasculinos. La proporción etaria de la prescripción de ADPs con respecto ala afiliación total correspondiente a cada edad fue alta en la década de los 80años (21,7%) y muy alta en las de 90 y 100 años (56,0%). En 2014 fueron prescriptos 20 ADPs, encabezando el ranking 4 SSRIs (sertralina>escitalopram>fluoxetina>paroxetina) que involucraron un 69,6% de usuarios. Dos ADPs duales(venlafaxina y desvenlafaxina) siguieron en el ranking 2014 y 3 TCAs (amitriptilina>nortiptilina>clomipramina) fueron prescriptos al 7,7% de los usuarios. Encuanto a las modalidades de dispensación de ADPs en 2014 (esto no fue analizadoen 2003), el 56,1% de usuarios fue dispensado con 1 y 2 envases en el año,lo que representa hasta 60 DDDs. Estos usuarios podrían ser los tratados paraotras patologías y los no adherentes al tratamiento ADP. Los usuarios de hasta180 DDDs dispensadas (hasta 6 meses de tratamiento) representaron el 32,3 %del total y los que fueron dispensados con 365 DDDs o más, el 9,8%. Esta últimafracción, con plena adherencia al tratamiento, podría ser la afectada con depresiones mayores resistentes o recurrentes severas y representó solamente el 0,8% del total de afiliados del DAMSU. En conclusión, la prevalencia de usuarios de ADP fue alta en 2014, aunque más de la mitad los utilizó por corto tiempo; secomprobó un exceso de prescripción de ADPs en los afiliados de mayor edad.Aparentemente, una proporción considerable de usuarios recibió tratamientosprolongados pero con un cumplimiento deficitario. Solo una baja proporciónde usuarios demostró adherencia plena al tratamiento ADP crónico con dosisequivalentes a las indicadas en ATC.