Patrón doppler espectral diferencial para el tracto de salida del ventrículo derecho

Abstract

La exploración doppler espectral del tracto de salida ventricular derecho (TSVD) brinda información hemodinámica para el diagnóstico diferencial de cardiopatías. El perfil del flujo aporta datos de velocidad punta, tiempo, dirección y determinación anatómica o funcional de distintas alteraciones. El objetivo del presente trabajo es analizar el patrón doppler espectral del TSVD para contribuir al diagnóstico diferencial de cardiopatías y trastornos hemodinámicos en animales de compañía. El trazado espectral eyectivo normal muestra perfil simétrico, punta redondeada y velocidad punta inferior a 1.81 m/s (Tipo I). La hipertensión pulmonar, a consecuencia del aumento de la resistencia vascular pulmonar, puede presentar perfil de daga, asimétrico y velocidad punta que se alcanza dentro del primer tercio del trazado (Tipo II). La presencia de melladura en el tercio final de la curva de desaceleración define al perfil como de Tipo III. En los procesos estenóticos la velocidad punta e integral velocidad tiempo, superan el rango normal y permiten determinar la gravedad. La estenosis fija pulmonar presenta perfil simétrico y alta velocidad (> a 1.81 m/s). En obstrucciones dinámicas, el perfil es invertido, alcanzándose la velocidad máxima al final de la curva de aceleración. En la persistencia del conducto arterioso persistente, el perfil es continuo. Se observan flujos positivos y negativos, sistodiastólicos, a lo largo de todo el trazado. Los hallazgos de exploración doppler espectral, mediante el análisis del perfil de flujo del TSVD, permiten diferenciar procesos patológicos cardíacos, así como determinar su gravedad, colaborando de una manera rápida en el diagnóstico diferencial.

Spectral doppler scanning of the right ventricular outflow tract (RVOT) provides hemodynamic information for the differential diagnosis of heart disease. The flow profile provides data of speed, time, direction and anatomical or functional determination of different changes. The objective of this present work is to analyze the spectral doppler pattern of the right ventricular outflow tract to contribute to the differential diagnosis of heart disease and hemodynamic disorders in pets. The normal ejection spectral trace shows a symmetrical profile, a rounded tip, and tip velocity less than 1.81 m / s (Type I). Pulmonary hypertension, as a consequence of the increased pulmonary vascular resistance, may present a dagger profile, asymmetric, and top speed that is reached within the first third of the spectral trace (Type II). The presence of a gap in the final third of the deceleration curve (flying W), defines the profile as Type III. In stenotic processes top and integral speed time, exceed the normal range and allow to classify the severity of the process. Fixed pulmonary stenosis presents a symmetrical and high-speed profile (> 1.81 m / s). In dynamic obstructions the spectral profile is inverted, reaching the maximum speed at the end of the acceleration curve. When ductus arteriosus is persistent, the flow profile is continuous. Systodiastolic, positive and negative flows, are observed throughout the entire trace. The findings of the spectral doppler scan, by means of the analysis of the flow profile of the right ventricular outflow tract, allow to differentiate pathological processes present, as well as determinate its severit.