Aplicación de la combinación de psicoterapia y psicofarmacoterapia por psicólogos y psiquiatras de Buenos Aires

Abstract

Introducción: el tratamiento combinado (TC) en salud mental alude a la aplicación conjunta de un tratamiento psicofarmacológico y un tratamiento psicoterapéutico para el abordaje de una problemática clínica determinada. Se trata de una práctica habitual en el campo de la salud mental aunque los criterios para decidir su implementación no fueron sistemáticamente analizados. Se reseñan los estudios más relevantes al respecto. Materiales y métodos: se administró un cuestionario acerca de los criterios y objetivos de esta modalidad de tratamiento a 270 profesionales (66 médicos y 204 psicólogos) de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados: los criterios considerados para decidir un TC fueron severidad de la patología (67.40%), patología (64.77%), riesgo suicida (56.29%), respuesta al tratamiento (30%) y curso del trastorno (27%). En cuanto a los objetivos para implementar un TC, ambos grupos optaron mayoritariamente por la reducción de síntomas (72.9%) y sólo en el objetivo mejorar la adherencia al tratamiento se encontró una diferencia significativa (?²= 27.875; gl1; p=.000) entre médicos (38.46%) y psicólogos (9.45%). Los conocimientos para implementar un TC fueron adquiridos en la práctica clínica (71.7%) y el intercambio con otros profesionales (66.7%), mientras que un 13.1% señaló la carrera de grado. Discusión y conclusiones: existen discrepancias entre médicos y psicólogos con relación a la implementación de un TC, como así también entre los resultados de la evidencia científica y la práctica clínica. Finalmente se destaca la falta de capacitación en las carreras de grado acerca del TC.

Introduction: In the field of mental health, combined treatment (CT) refers to the joint application of pharmacotherapy and psychotherapy for addressing a specific clinical situation. CT is a common practice for the treatment of mentally ill patients. However the criteria for deciding its implementation were not sistematically evaluated. This work outlines the most relevant studies about this issue. Material and methods: a self-administered questionnaire was used to determine the criteria and objectives mental health professionals take into account to decide on the use of a CT. The total sample was 270 mental health professionals from the Ciudad Autónoma de Buenos Aires (66 physicians and 204 psychologists). Results: the criteria used to decide on a CT were severity of mental disorder (67.40%), pathology (64.77%), suicide risk (56.29%), treatment response (30%) and course of the disorder (27%). Amelioration of symptoms’ was the objective pointed out by most physicians and psychologists (72.9%) to implement a CT, and only the objective to improve adherence to treatment reached a significance difference (?²= 27.875; gl1; p=.000) between physicians (38.46%) and psychologists (9.45%). The knowledge to implement a CT was acquired at clinical practice (71.7%) and by the working relationship with other mental health professional’ (66.7%), and only the 13.1% at University. Discussion and Conclusions: there are discrepancies between physicians and psychologists regarding the way they implement a CT and also between the results of scientific evidence and clinical practice. Finally it was highlighted the lack of formal training about combined treatment at University.