Vínculo entre dimensiones y etapas del acceso a los bienes y servicios de salud: una delimitación conceptual

Abstract

FUNDAMENTOS // El acceso a la atención de la salud puede ser interpretado como la interacción entre la necesidad, la demanda y la oferta de servicios e implica el paso por distintas etapas. Sin embargo, el tránsito por estas etapas puede verse amenazado (o facilitado) por la influencia de las dimensiones aceptabilidad, disponibilidad, accesibilidad, adaptación y adecuación. El objetivo de este trabajo fue identificar qué dimensiones se activan en cada etapa del proceso de acceso. MÉTODOS // Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en español e inglés en las bases Lilacs, Pubmed y en el buscador genérico Google Scholar. De un total de setenta y cuatro artículos se seleccionaron veintiuno en función de los criterios de inclusión y exclusión. RESULTADOS // Se encontró que en la etapa de necesidad podrían activarse las dimensiones aceptabilidad y adecuación; la instancia de percepción podría verse afectada por la dimensión aceptabilidad; la etapa de búsqueda de atención podría verse influida por las dimensiones aceptabilidad, disponibilidad, accesibilidad y adaptación; la etapa de utilización de prestaciones se ve permeada por las dimensiones disponibilidad, accesibilidad y adaptación; por último, la etapa de consecuencias por las dimensiones aceptabilidad y adecuación. CONCLUSIONES // Haber identificado las dimensiones que se pueden activar en cada etapa del proceso de acceso a los servicios de salud es de utilidad para los tomadores de decisión que se propongan diseñar políticas que optimicen el tránsito de los pacientes por el sistema de salud, potenciando las acciones que actúan como facilitadoras y/o minimizando aquellas medidas con efectos obstaculizadores.

BACKGROUND // Access to healthcare can be interpreted as the interaction between need, demand and the supply of services, and involves passing through different stages. However, the journey through these stages can be threatened (or facilitated) by the influence of dimensions such as acceptability, availability, accessibility, adaptation, and appropriateness. The aim of this work is to identify which dimensions are activated at each stage of the access process. METHODS // A bibliographic review was conducted in Spanish and English using the Lilacs, PubMed databases, and the general search engine Google Scholar. Out of a total of seventy-four articles, twenty-one were selected based on inclusion and exclusion criteria. RESULTS // It was found that, at the need stage, dimensions of acceptability and appropriateness could be activated; the perception stage could be influenced by the dimension of acceptability; the stage of seeking care could be affected by the dimensions of acceptability, availability, accessibility, and adaptation; the stage of utilizing services is influenced by the dimensions of availability, accessibility, and adaptation, while the outcomes stage is impacted by the dimensions of acceptability and appropriateness. CONCLUSIONS // Identifying the dimensions that can be activated at each stage of the access process to healthcare services is useful for decision-makers aiming to design policies that optimize patient navigation through the healthcare system by enhancing facilitating actions and/or minimizing obstructive measures.