Rol inmune de la noradrenalina en pacientes sépticos

Abstract

La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a una infección. Actualmente la norepinefrina es la terapia principal para la estabilización hemodinámica y se administra prácticamente a todos los pacientes con shock séptico y otras afecciones inflamatorias sistémicas graves en todo el mundo. Se ha observado una relación entre la dosis de noradrenalina y el estado inmunológico del paciente pudiendo llegar a un estado de ”inmunoparálisis”, lo que puede empeorar el pronóstico por la susceptibilidad a infecciones por microorganismos oportunistas. Actualmente, algunos autores han puesto su atención en este efecto y la posibilidad de que el mismo reduzca los beneficios hasta hoy atribuidos a la noradrenalina como principal tratamiento recomendado en esta afección.

Sepsis is a potentially fatal organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. Norepinephrine is currently the main therapy for hemodynamic stabilization and is administered to virtually all patients with septic shock and other severe systemic inflammatory conditions worldwide. A relationship has been observed between the dose of norepinephrine and the patient's immune status, which can lead to a state of "immunoparalysis," which can worsen the prognosis due to susceptibility to infections by opportunistic microorganisms. Currently, some authors have focused their attention on this effect and the possibility that it may reduce the benefits attributed to norepinephrine as the main treatment recommended for this condition.

A sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. A noradrenalina é atualmente a terapia primária para estabilização hemodinâmica e é administrada a praticamente todos os pacientes com choque séptico e outras condições inflamatórias sistêmicas graves em todo o mundo. Foi observada relação entre a dose de norepinefrina e o estado imunológico do paciente, podendo levar a um estado de “imunoparalisia”, podendo piorar o prognóstico devido à suscetibilidade a infecções por microrganismos oportunistas. Atualmente, alguns autores têm focado sua atenção nesse efeito e na possibilidade de ele reduzir os benefícios até então atribuídos à norepinefrina como principal tratamento recomendado para essa condição.