Recomendaciones para el manejo de pacientes con diabetes Tipo 2 al egreso de la hospitalización por un evento cardiovascular isquémico

Abstract

El documento aborda las recomendaciones para el manejo de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) al egreso hospitalario tras un evento cardiovascular isquémico (considerando principalmente cardiopatía isquémica e ictus isquémico). La diabetes incrementa significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares, y una alta proporción de pacientes en las unidades coronarias presenta esta condición. El proceso de alta es crucial para optimizar los tratamientos y reducir el riesgo de complicaciones recurrentes como reinfarto, accidente cerebrovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Las estrategias incluyen un control riguroso de los niveles lipídicos, recomendando estatinas potentes combinadas con ezetimiba y, si es necesario, otros fármacos como inclisirán, evolocumab,alirocumab o ácido bempedoico. También se sugiere el tratamiento antihipertensivo óptimo como prevención secundaria. Para los pacientes que ya reciben insulina, es fundamental ajustar la dosis al agregar iSGLT-2o arGLP-1 para evitar hipoglucemias, con un monitoreo estructurado de glucosa. En casos donde no se dispone de HbA1c durante la internación, el algoritmo guía el tratamiento, destacando que los arGLP-1 e iSGLT2 no causan hipoglucemia. La combinación de estos fármacos es segura y efectiva, mejorando varios factores de riesgo cardiovascular. El documento enfatiza la importancia de la educación en nutrición y hábitos saludables, asícomo el seguimiento y ajuste de tratamientos farmacológicos para lograr un control metabólico adecuado y reducir riesgos cardiovasculares. La evaluación y control nutricional son esenciales, considerando la obesidad como un factor crítico en la DM2 y su asociación con el riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes.