Importancia de la detección de macroprolactina en pacientes hiperprolactinémicos

Abstract

La Prolactina se presenta en distintas formas moleculares, siendo la forma monomérica (PRLm) la biológicamente activa. La presencia de Macroprolactina (MPRL), un complejo de mayor peso molecular entre PRLm e inmunoglobulina G, puede originar un diagnóstico erróneo de hiperprolactinemia debido a que los inmunoensayos no distinguen entre PRLm y MPRL. La precipitación con polietilenglicol (PEG) elimina la MPRL del suero. El objetivo del estudio fue evaluar la incidencia de MPRL en pacientes con hiperprolactinemia. Se midió PRL en 100 muestras de pacientes hiperprolactinémicos antes y después del tratamiento con PEG al 25%, utilizando un inmunoensayo comercial (Advia Centaur, Siemens). La concentración de PRLm se estimó multiplicando la PRL medida en el sobrenadante post PEG por el factor de dilución. La prevalencia de macroprolactinemia fue de un 5%, estableciendo que la MPRL es un factor a tener en cuenta ya que puede inducir a un mal diagnóstico de los pacientes hiperprolactinémicos.

Prolactin circulates in blood in different molecular forms, being the monomeric (PRLm) the biologically active protein. Another form of higher molecular weight is Macroprolactin (MPRL), a complex of PRLm and immunoglobulin G. Presence of MPRL may lead a misdiagnosis of hyperprolactinemia because current immunoassays are not able to distinguish between PRLm and MPRL. Precipitation with polyethylene glycol (PEG) removes serum MPRL. The aim of this study was to evaluate the incidence of MPRL in patients with hyperprolactinemia by treating the samples with PEG. PRL was measured in 100 samples of hyperprolactinemic patients before and after precipitation with 25% PEG, using a commercial immunoassay (Advia Centaur, Siemens). PRLm concentration was estimated by multiplying the PRL measured in the supernatant after PEG by the dilution factor. The results showed a macroprolactinemia prevalence of 5%, stating that the MPRL is an important factor to consider since it can lead to a misdiagnosis of hyperprolactinemia.