Usos y abusos de fármacos en pacientes con deterioro cognitivo

Abstract

Introducción: El uso irracional de medicamentos para el tratamiento de los trastornos cognitivos puede incrementar los gastos en países en desarrollo. Objetivo: Analizar el patrón de prescripción de los medicamentos relacionados con el tratamiento de los trastornos cognitivos y compararlo con los ingresos económicos. Pacientes: Se evaluaron en forma prospectiva 313 pacientes que consultaron por olvidos al Laboratorio de Memoria del Hospital Municipal Abel Zubizarreta durante el período de un año. Resultados: Para los pacientes la media de ingresos por mes (año 2007) fue 502,81 pesos equivalente a US$ 152. El 41.55% de los pacientes tenía demencia, 15.65% enfermedad psiquiátrica, 15.01% deterioro cognitivo leve y 27.79% eran normales. Los pacientes recibían un promedio de 2.84 fármacos/día, el 20% recibían al menos una droga para los trastornos cognitivos (9.85% memantina, 6.38% donepecilo y el 4% nootrópicos, vasodilatadores cerebrales o antioxidantes), el 39.3% recibían psicofármacos (28.11 % benzodiacepinas y 9.26 % antipsicóticos atípicos). El 12.76% de pacientes con deterioro cognitivo leve estaban tratados con antidemenciales y el 5.74 % de los sujetos normales recibían antidemenciales. El 4% de los pacientes estaban siendo tratados con muestras médicas. Conclusiones: Nuestra muestra evidenció uso irracional de antidemenciales y psicofármacos.

Introduction: Irrational use of drugs for the treatment of cognitive impairment can increase health costs in developing countries. Objective: to analyze the pattern of drug prescription related to the treatment of patients with dementia and to compare them with the income of patients. Patients: 313 community-based outpatients that seeked medical advice for memory problems, in the Memory Center of Zubizarreta General Hospital (Buenos Aires, Argentina), were prospectively assessed during a period of a year. Results. Patients’ mean income was 502.81 “Pesos Argentinos” which is equivalent to US$152 per month (2007). Fourty one point fifty five percent (41.55%) of the patients had dementia, 15.65% psychiatric diseases, 15.01% mild cognitive impairment and 27.79% were normal. Patients received an average of 2.84 drugs/day, 20% of the patients took at least one drug for cognitive impairment (9.85% memantine, 6.38% donepezil and 4% nootropics, cerebral vasodilators or antioxidants), and 39.3% received psychotropic medication (28.11% benzodiazepines and 9.26 % atypical antipsychotics). Twelve point seventy six percent (12.76%) of the patients with mild cognitive impairment were treated with antidementials, 5.74% of normal subjects received antidementials. 4% of patients were exclusively treated with free samples. Conclusion: In our sample irrational degree of using antidemential drugs and psychotropic agents was found.